《中药炮制学》复习笔记：第二章中药炮制与临床疗效.pdfVIP

《中药炮制学》复习笔记：第二章中药炮制与临床疗效 ①掌握中药炮制对药性的影响 ; ②熟悉炮制如何影响临床疗效 ; ③了解传统制药的原则。 第一节 炮制是中医用药的特点 清代《修事指南》的作者张仲岩指出：“炮制不明，药性不确， 而汤方无准，病症不验也”。 这段话反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。强调了 临床用药必须注意炮制品药性的改变以及炮制品的选择应用， 以对症 下药，取得疗效。 一 . 中医的“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床施治的 基础。 二 . 中药成分复杂，常一药多效。 【柏子仁润肠通便、心安神。 生品有令人呕吐的副作用，多用于肠燥便秘。若用于心神不安、虚烦 失眠的脾虚患者， 则需将柏子仁制霜， 消除呕吐和滑肠致泻的副作用。 三 . 炮制品种的选用， 明确体现了辨证施治的特点： 疾病的发生、 发展是多变的，用药时应综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的 属性、喜恶等各种因素。 第二节 中药炮制与临床疗效 1、净制去杂，纯净药物，保证中医临床用药准确。 2 、加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效。 3、加热炒煅，缓和药性，降低毒性，增强疗效。 4 、加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效。 5、发芽发酵、制霜干馏，制备新药，扩大疗效。 第三节 传统的制药原则 一、制药原则 来源： [ 清] 徐灵胎 ( 大椿 ) 《医学源流论》 相反为制 ( 反制 ) ：用药性相对立的辅料 ( 包括药物 ) 来制约中药的 偏性或改变药性。【酒制大黄、茱萸制黄连、盐水益智仁】 相资为制 ( 从制 ) ：用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药 效。 【胆汁炙黄连、盐水制知母 / 黄柏、酒炙仙茅 / 阳起石、蜜炙百合 / 甘草】 相畏 (/ 杀) 为制：利用某种辅料来炮制药物， 以制约该药物的毒、 副作用。 【生姜制半夏/ 南星】 相恶为制： 利用某种辅料或方法来减弱药物的烈性， 以免损伤正 气。 【麸炒枳实、米泔水制苍术 ; 煨木香】 ?注：对服用后有不良反应的药物， “相恶为制”与“相畏为制” 意义相似。 二、具体方法 ①制其形：改变药物的外观形态和分开药用部位 ②制其味：调整中药的五味或矫正劣味 ③制其性：改变药物性能 ④制其质：改变药物的性质或质地。性质，包括药性和功用。 第四节 炮制对药性的影响 一、对四气五味的影响 ①经炮制，纠正药物过偏之性 【黄连/ 栀子苦寒，经辛温的姜汁 制后， 能降低苦寒之性， 以免伤中， 即所谓以热制寒， 称为 “反制”】 ②经炮制，使药物性味增强【以苦寒的胆汁制黄连，更增黄连苦 寒之性，所谓寒者益寒 ; 以辛热的酒制仙茅， 增强仙茅温肾壮阳作用， 所谓热者益热，称为“从制”】 ③经炮制，改变药物性味，扩大药物的用途【生地甘寒，清热凉 血、养阴生津 ; 制成熟地后，则变甘温之品，具滋阴补血的功效。天 南星 ( 温热 ) →胆南星 ( 寒凉 ) 】 二、对升降浮沉的影响 ①炮制改变性味， 可以改变其作用趋向， 尤其对具有双向性能的 药物更明显。 《本草纲目》云：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦 ; 沉者引 之以酒，则浮而上至巅顶。” ②辅料有影响，通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水 炒则下行。 【生黄柏，功在沉降，清下焦湿热 ; 酒黄柏，藉酒的甘辛温升浮 之性，清上焦之热】 ③生升熟降。【生莱菔子能升能降