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呼吸内科病毒性肺炎 t f in CONTACT US review Cont概述 　　病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。常 见是流行性感冒病毒 其次是副流感病毒、巨细胞病毒、 腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒 如柯萨奇、 埃可病毒等 以及水痘、风疹、麻疹病毒、呼吸道合胞病 毒。多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。主要症状为 乾咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。肺部体征较少 血白细胞计数正常或稍增高。胸部X线检查有斑片状炎 症阴影。一般病程约1-2周。确诊依赖于病原学检查(病毒 分离、血清学检查及病毒和病毒抗原的检测)。治疗以对 症为主 吗琳呱(病毒灵) 三氮唑核甘(病毒唑)有一定疗 效。如有继发细菌感染应积极抗菌治疗。 　　临床表现 ents Page  2 临床表现 2.免疫缺损的患者 3.胸部体征较少 1.起病缓慢，头痛 ，病情比较严重， ，可有局限性呼 、乏力、发热、 有持续高热、心悸 、气急、紫绀、极 吸音减弱和少量 咳嗽、乾咳或少 度衰竭，可伴休克 湿啰音。 量 痰，症状一 、心力衰请竭和氮 质血症。 般较轻。 诊断依据 　　1.多发生于冬春季节，可散发流行或爆发。 　　2.起病缓慢，常伴有上呼吸道感染，持续乾咳。肺部体征少。 　　3.血白细胞计数正常、稍低或稍高。 4.病原学检查：病毒的分离：痰液或咽拭子分离出病毒;取下呼吸 道分泌物或肺活检标本进行培养分离病毒;呼吸道分泌物中细胞核 内的包涵体可提示病毒感染。血清学检查：补体结合试验、血凝 抑制试验、中和试验检测血清中特异性IgG抗体;免疫荧光法、酶 联免疫吸附检测法和放射免疫医学-教育网-搜集整-理检测法检测 血清中病毒的特异性IgM抗体。病毒和病毒抗原的检测：取下呼吸  　道分泌物或肺组织 活检 标 本，通过 光镜 发 现 细胞内包涵体;电镜 下用  免疫荧 光法检 测 呼吸道分泌物内的脱落细胞或肺组织 内的病毒抗 。  1.一般病例以对 症治疗 为 主，止咳祛痰及补 充各种维 生素和其他辅 助 药 。可口服病毒灵或病毒唑 。  2.抗病毒药 物治疗 。  3.加强 支持疗 法。 　 4.治疗 并发 症。 　　用药 则 　　1.一般病例以对 症治疗 为 主，止咳祛痰及补 充各种维 生素和其他辅 助 药 。可口服病毒灵或病毒唑 。 Page  5 　　2.重症病例以静脉用药 为 主，注意支持疗 法和防止并发 症。疗 程根据  3.对 合并细 菌感染的病例，根据临床和药敏试验 选 择 有效的抗生素。  辅 助检 查 　　1.一般病毒性肺炎者检 查 (/)专 案可以检 查 框限“A”为 主; 　　2.需排除其他病 体引起的肺炎时 ，检 查 专 案可包括检 查 框限“A”、 “B”或“C”。 　　疗 效 价  1.治愈 ：症状、体征消失，X线 示肺部阴影完全吸收。 　　2.好转 ：症状、体征基本消失，