呼气末二氧化碳(ETCO2)监测.pdfVIP

呼气末二氧化碳监测 （ End-Tidal Carbon Dioxide ,ETCO ） 2 引 言 2010 版心血管病高级生命支持 (ACLS) 中的主要更改如下： 1. 建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确 认并监测气管插管位置和心肺 苏质量。 2. 简化了传统心脏骤停流程，并提出了替代 的概念性设计流程以强调高质量心肺 苏的 重要性。 3. 进一步强调了生理参数监测以优化心肺 苏质量并检测是否恢 自主循环。 引 言 4.不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止 时常规性地使用阿托品。建议输注增强节律药物， 作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替代方 法之一。 5.建议使用腺苷，因为它不但安全，而且在 未分化的、规则的 、单型性、宽 QRS 波群 心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都 有帮助。 6.恢 自主循环后，在重症监护病房应继续进行系 统的心脏骤停后治疗，同时由专家对患者进行多学 科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估。这通 内容提要 • ETCO 概述 2 • 适应征 • 工作原理 • 正常及异常波形 • 临床应用注意事项 ETCO2 概 述 • 呼气末二氧化碳监测 (End-Tidal Carbon Dioxide ,ETCO ) 是连续测量呼气末二氧化碳水平 一项临 2 床监测手段。 • ETCO 能持续反映肺泡通气水平。 2 • ETCO 能在VQ比正常情况下反映血中二氧化碳分压 2 水平(PaCO ) 2 • ETCO 能作为脱机和拔管 指标。 2 • ETCO （PetCO ）正常值 ：4～6％或30-45mmHg 2 2 适应征 • 机械通气治疗中或撤机前后 • 伴有通气不足或通气过度 危重患者 • 需确定气管内插管 位置 • 严重休克 • 心力衰竭和肺梗死 • 心肺复苏 ：反映心肺复苏质量及检测是 否恢复自主循环 ETCO 工作原理 （一） 2 ETCO 工作原理 （二） 2 •在肺部，肺泡通过呼吸膜 与血液气体进行交换。 •气体扩散速度与呼吸膜厚 度成反比关系。 •肺泡气体交换与气体分压 差、扩散面积、扩散距离 、温度和扩散系数有关。 •任何使呼吸膜增厚或扩散 距离增加的疾病，如肺纤 维化、肺水肿等均可出现 低氧血症。