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危重病人的护理 危重病人的护理 摘要：随着经济的日益发展，各种危重病人越来越多，危重病人的病情严重随时可能 变化,如果抢救及时,护理得当，病人可能转危为安,反之,即可发生生命危险。因此对危重病 人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。 随时可能发生生命危险的病人称危重病人。大致可分为年老体弱型、神志不清型、 高热谵妄型和休克型四类。 无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病 情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡 。③多有不同程度的意识 障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食 欲不振或不能进食 。 　一、护理措施 （1）　基础护理 ：由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理, 注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱 布覆盖 。做好口腔护理，用生理盐水或 0.02%呋喃西林，擦洗口腔以防止感染，每日 至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。做好会阴护理，用碘伏消毒尿道口，每日两次， 防止泌尿系统感染。 （2）皮肤护理：为防止褥疮发生，要定时翻身，每两小时翻身一次，对身体受 压部位 已经造成压红的要用碘伏消毒，用透明敷贴覆盖，或用水垫、气圈、棉圈，垫 起，对已经有破溃的皮肤应用碘伏消毒，专门的褥疮敷贴覆盖，定期换药，观察恢复 情况 。床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。 （3）气道管理：长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更 换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长时间采取一种体位，可引起肺 底垂部位淤血，分泌物潴留，应每 1~2 小时给病人翻身 1 次，防止肺泡萎缩及肺不张， 使痰液在重力作用下流入大的气道排出，翻身期间配合扣拍背部，通过叩击震动背部， 间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落而排出。扣拍背时五指并拢，掌 指关节屈曲呈 120°，指腹及大小鱼际肌着落，腕关节用力，由下而上，由边缘至中 央，有节律地扣拍病人背部 （现已有肺部扣打机、振动器用于临床及家庭 ）。操作时 须面对病人，观察病人面色，呼吸状况，有无窒息等情况 。痰液比较粘稠的患者可在 排痰前予生理盐水 5ML 加糜蛋白酶 4000u,地塞米松 5mg 行高频振动雾化吸入治疗。 对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏 迷病人因神志不清或气管插管，气管切开呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些 分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧 向一边，经常用吸引器吸出分泌物，保持呼吸道通畅 。对气管插管气管切开的病人使 用生理盐水 100ML 加糜蛋白酶 4000u 用静滴泵根据患者痰液粘稠度情况调整用量持 续气道湿化，定时吸痰。 （4）排便的护理：要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流 水声以助排尿,必要时可进行导尿。对导尿的病人，注意观察尿的颜色及是否有沉淀 。 第 1 页第 1 页 危重病人的护理 对尿有沉淀的患者，予 0.02%呋喃西林溶液行膀胱冲洗。对无肾功能正常的患者，长 时间无尿排出者，检查膀胱是否充盈，是否沉淀堵塞尿管，致尿无法排出 。若已经堵 塞，用 20ML 空针抽取 20ML 生理盐水冲洗尿管。每两小时开放尿管一次，十分钟后夹 闭，训练膀胱的收缩功能。大便秘结的病人可给乳果糖 10ML,每日三次口服或者开塞 露 40ML 肛门注入,必要时可带上手套石蜡油润滑予人工扣便。 （5）管道的护理：保持各管道固定好，通畅，标识清楚，明显，避免混淆 。随 时观察引流液的颜色，性质，量，作好记录，如遇颜色，性质不正常，量在短时间超 出应该有的量立即报告主管医生，及时处理 。 （6）长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，关节僵硬，应经常协助病人进 行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。予穿弹力袜防止深静脉血栓的形 成。 （7）对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必 要时设专人护理 。对躁动，谵妄的病人予约束带保护性约束患者四肢，定期检查皮肤 是否受压。若已受压，更换约束部位。 （8）营养支持：对可自行进食的病人予流质高营养饮食，定时定量。对