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（医疗知识）妇产医学知识 点总结 子宫韧带及作用 圆韧带：维持子宫呈前倾位置阔韧带：限制子宫向俩侧倾斜 主韧带：固定宫颈位置，防止子宫下垂宫骶韧带：维持子宫前倾位置 1 、女性生殖系统动动脉血管起源（女性内外生殖器官的血供主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴道内动脉） 1）卵巢动脉：自腹主动脉发出2）子宫动脉:位髂内动脉前干分支 3）阴道动脉：为髂内动脉前干分支4）阴部内 动脉：位髂内动脉前干分支 2 、卵巢的功能：1）产生卵子且排卵的生殖功能2）产生性激素的内分泌功能 3 、卵巢的周期性变化：卵泡期（卵泡发育及成熟）、排卵期（排卵多发生于下次月经来潮前14 天左右）和黄体期（黄 体形成和退化） 4 、蜕膜分三部分：底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。 5 、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘（由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成）、胎膜，脐带和羊水。 6 、胎盘的功能：具有物质交换、代谢、防御以及合成功能，是维持胎儿于子宫内营养发育的重要器官。（详细说是： 气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能） 7 、妊娠分期：13 周末之前称早期妊娠，14~27 周末称中期妊娠，28 周及其以后称晚期妊娠。 8 、决定分娩的因素为：产力、产道、胎儿及精神心理因素。 产力：子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。 宫缩时临产的重要标志，其特点为：节律性、对称性、极性和缩复作用。 9 、枕先露的分娩机制 1）衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头露骨最低点接近或达到坐骨棘水平，成为衔接。经产妇多于分娩 开始后胎头衔接，部分初产妇于预产期前 1~2 周内胎头衔接。 2）下降：胎头沿骨盆轴前进的动作成为下降，是胎儿娩出的首要条件。下降动作贯穿于分娩全过程，和其他动 作相伴随。3）俯屈 3）内旋转：抬头围绕骨盆纵轴旋转，时期矢状缝和中骨盆及骨盆出口前后径相壹致的动作称为内旋转。内旋转 动作从中骨盆平面开始至骨盆出口平面完成，以适应中骨盆及骨盆抽口前后径大于横径的特点，有利于抬头 下降。4）仰伸 4）复位及外旋转：抬头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降，胎头娩出后，为使胎头和胎肩回复正常关 系，胎头枕部再向左旋转45°以保持胎头和胎肩的垂直关系，称为外旋转。5）胎肩级胎儿娩出。 10 、 妊娠高血压的诊断 1）病史2）高血压（定义为持续血压升高至收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg,舒张压不随患者情绪变化而剧 烈变化是妊娠期高血压诊断和评估预后的壹个重要指标）。3）蛋白尿（定义是指24 小时内尿液中蛋白质含量≥ 300mg 或相隔 6 小时的俩次随机尿蛋白浓度为 30mg／L 。4）水肿5）辅助检查 11 、 妊娠高血压的治疗 目的和原则是：镇区母体能够完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母体影响最小的方式终止妊娠。 妊娠期高血压，可住院或于家治疗：休息、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧和注意饮食。 子痫前期：应住院治疗，防止子痫及且发症发生，治疗原则：休息、镇静 解痉（首选药物是硫酸镁）、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态，适时终止妊娠。 12 、 硫酸镁的作用机制 1）镁离子壹直运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛2）镁离子刺激血管内 皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素 2 的反应，从而缓解血管痉挛状态 3）镁离子通 过阻断谷氨酸通道组织钙离子内流，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤 4）镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的 亲和力，改善氧代谢。 13 、 妊娠高血压用药注意事项 1）定时检查膝腱反射时候减弱或消失2）呼吸不少于 16 次/分 3）尿量每小时不少于25ml,或每 24 小时不少于 600ml ，4）硫酸镁治疗时需备钙剂。 14 、 妊高终止妊娠的指标 1）子痫前期患者经积极治疗24~48 小时仍无明显好转者 2）子痫前期患者孕周已超过34 周 3）子痫前期患者孕 龄不足 34 周，胎盘功能减退者，胎儿已成熟者 4）子痫前期患者孕龄不足34 周，胎盘功能减退，胎儿尚未成 熟者，可用地塞米松，促胎肺成熟后终止妊娠 5）子痫控制后2 小时可考虑终止妊娠。 15 、 输