2例动静脉内瘘不常见并发症原因分析与对策.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 2例动静脉内瘘不常见并发症原因分析与对策 动静脉内瘘是血液透析经典的永久性血管通路，是维持性血透患者的”必由之路”，是血透患者得以有效透析、长期存活的基本条件。文献报道，动静脉内瘘最常见的并发症是血管狭窄和血管瘤形成[1]，本文报道我院2例动静脉内瘘不常见并发症，报告如下。 1临床资料 例1，患者，女，71岁，诊断”糖尿病、尿毒症”，2012年10月首次左前臂动静脉内瘘手术，术式桡动脉与头静脉端侧吻合。2014年1月，因为左前臂动静脉内瘘失功，行左上臂动静脉内瘘术，为肱动脉与头静脉侧侧吻合[2]。术后1月，患者自觉内瘘手指疼痛难忍，夜间尤甚，给予扩血管药，血糖监测，降糖药治疗。术后2个月出现左手变冷、发红发紫，手指逐渐麻木无知觉，手背变薄，出现干性坏死体征。左手中指掉落，相继左食指、无名指也掉落，左上臂动静脉内瘘术后3个月，转入上海六院进行左手截肢手术（见图1、图2）。 例2，患者，男，47岁，诊断”慢性肾小球肾炎，尿毒症”，2014年8月在外院右颈内静脉临时置管下进行透析，左手前臂动静脉内瘘手术，术后15d出院，到我院继续右颈内静脉临时置管下进行血透治疗。术后22d，感觉发热，患者当时看到手术切口处皮肤浮肿发白，第2d早餐后突然出血。在家突然内瘘处血流如注，立即压迫止血，送到本院急诊室抢救，检查发现吻合口破裂大出血，立即在本院