健康评估技术（上） 发绀、心悸 心悸.pptVIP

* 心悸 心悸：指一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 心悸时心脏搏动可增强，体格检查发现心率增快、减慢或心律失常，或无异常表现。 * 一、病因 （１）心脏搏动增强 生理性：剧烈活动、精神过度紧张；大量喝浓茶或饮酒； 使用药物如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、氨茶碱、甲状腺素等。 持续时间较短，可伴胸闷等不适症状，一般不影响正常活动。 病理性：各种原因引起的心室肥大； 引起心排血量增加的疾病：甲亢、贫血、发热等 病理性心悸持续时间长或反复发作，常伴有胸闷、气急、心前区疼痛等表现。 * 一、病因 （2）心律失常 心动过速：感觉心慌，各种原因引起的窦性心动过速、室上性心动过速等。 心动过缓：感觉心脏搏动有力，心前区不适，如高度房室传导阻滞、窦性心动过缓等。 心律不齐：心脏停跳感，如期前收缩、房颤等。 * 一、病因 （3）心脏神经症：自主神经功能紊乱引起的，心脏本身无器质性病变。 多见于年轻女性，除心悸外常有心率加快、胸闷、心前区刺痛或隐痛 ，呼 吸不畅等症状，伴有头晕、头痛、易疲劳、失眠等神经衰弱症状。 * 二、发病机制 心悸的发生机制尚未完全清楚，一般认为心悸与心动过速、 每搏输出量增大及心律失常有关。 心悸的发生因个体感受不同而有差异。 * 三、临床表现 病人自觉心跳或心慌，可有撞击感、扑动感、漏跳及停跳。 当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。 常伴有头晕、晕厥或者抽搐、呼吸困难、胸痛、发热、出汗、贫血等。 部分病人可无阳性体征，部分病人有原发病的体征，或有心北异常或心律失常。 * 四、评估要点 1、心悸的特点：注意心悸发作的诱因、时间、频率、程度。 2、相关病史、诱因：有无引起心悸的心脏病、内分泌疾病、精神症的病史。 有无嗜好浓茶、咖啡等情况。 3、心悸对病人的影响 4、诊断、治疗及护理经过