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骨外科医疗质量控制方案 骨外科医疗质量控制方案 医疗质量是医院的生命线，为切实提高医院医疗服务质量， 医疗质量是医院的生命线，为切实提高医院医疗服务质量， 把质量 管理作为 医院管理 的核心 ，根据 市卫生局十卫办发 把质量 管理作为 医院管理 的核心 ，根据 市卫生局十卫办发 [2001]126号文件精神，结合我科实际情况，特指定骨伤科质量控 [2001]126号文件精神，结合我科实际情况，特指定骨伤科质量控 制方案。 制方案。 一、指导思想：坚持中医特色的办院的方向，视医疗质量为生命， 一、指导思想：坚持中医特色的办院的方向，视医疗质量为生命， 不断强化专科内涵建设，突出中医特色，提升专科综合服务功能， 不断强化专科内涵建设，突出中医特色，提升专科综合服务功能， 建立完善的质量控制体系，实行全程、全方位、动态质量控制。 建立完善的质量控制体系，实行全程、全方位、动态质量控制。 二、质控领导小组 二、质控领导小组 组 长： 组 长： 副组长： 副组长： 成 员： 成 员： 质控员： 质控员： 质量控制体系 质量控制体系 在医院质控领导小组指导下，骨外科成立二级质控体系，即： 在医院质控领导小组指导下，骨外科成立二级质控体系，即： 一级为病区质控员，主要职责员在科主任领导下，对所有住院病 一级为病区质控员，主要职责员在科主任领导下，对所有住院病 人实行病历单元环节质量控制，包括各项医疗制度落实情况，各 人实行病历单元环节质量控制，包括各项医疗制度落实情况，各 项医疗技术指标完成情况，并制定本病区年度质控方案及质控 目 项医疗技术指标完成情况，并制定本病区年度质控方案及质控 目 标、 质控监测指标及奖惩情况。 标、 质控监测指标及奖惩情况。 二级为本病区主任，其主要职责是在医院质控领导小组领导 二级为本病区主任，其主要职责是在医院质控领导小组领导 下负责对全科医疗、护理进行全方位质量监控，每 日抽查病区内 下负责对全科医疗、护理进行全方位质量监控，每 日抽查病区内 各项医疗制度及医疗技术指标等完成情况，并记录在当月质控本 各项医疗制度及医疗技术指标等完成情况，并记录在当月质控本 上，对存在的问题及时发现，并提出整改措施，落实科内奖惩兑 上，对存在的问题及时发现，并提出整改措施，落实科内奖惩兑 现。 现。 三、质控目标 三、质控目标 通过病区质量控制，使专科门诊、住院人次按 1520%递增。各 通过病区质量控制，使专科门诊、住院人次按 1520%递增。各 项技术指标；辨证论治优良率》90%，辨证使用中成药治疗率》90%， 项技术指标；辨证论治优良率》90%，辨证使用中成药治疗率》90%， 中医治疗率》70%，急危重症中医治疗率》30%，外埠病人》30%， 中医治疗率》70%，急危重症中医治疗率》30%，外埠病人》30%， 入出院诊断符合率》95%，中医特色诊疗项目》3 项，急危重症抢 入出院诊断符合率》95%，中医特色诊疗项目》3 项，急危重症抢 救成功率》80%，慢性病好转率》90%，甲级病历率》90%，处方合 救成功率》80%，慢性病好转率》90%，甲级病历率》90%，处方合 格率》95%，输血适应症》97%，成分输血》85%，平均住院日≤16 格率》95%，输血适应症》97%，成分输血》85%，平均住院日≤16 天，病床使用率》90%，病床周转率》19 次/年，医院感染率》10%， 天，病床使用率》90%，病床周转率》19 次/年，医院感染率》10%， 感染漏收率《10%，医疗器械消毒灭菌合格率 100%。 感染漏收率《10%，医疗器械消毒灭菌合格率 100%。 单病种质量管理：诊断质量与水平，参照省重点中医专科评价 单病种质量管理：诊断质量与水平，参照省重点中医专科评价 指标。 指标。 四、质量持续改进措施 四、质量持续改进措施 1、通过各种形式，全方位抓好全员质量教育，自觉执行医院各项 1