《股份有限公司董事监察人声明书》.docxVIP

一、 本人於 年—月—日经 股份有限公司股束常畲 （股束翰畤畲）邀任舄董事（婚:察人） ，任期三年（年 月―日至 年―月―日），业自 年―月―日就任。 二、 兹馨明本人典本人之配偶、未成年子女及利用他人名羲持有者 已碓知下列言登券交易法事项： .第二十二徐之二（持股$0襄之事前申幸艮，就任彳瓷六彳固月内不得 ^出持股、股票遭101人^出或法院拍雁瓣理事前 志襄申幸艮等） .第二十五徐（持股燮勤之事彳瓷申幸艮，内部人雁於每月五日前向 公司申幸艮前一月持股燮勤情形、持股殴（解）10寺，雁即通知 公司等） .第二十六徐（董事、婚:察人最低持股成数之*隹持） .第二十八彳条之二第六（康藏股^施期出之禁止） .第四十三徐之一第一HI （W或典他人共同取得公行公司 股份超遏百分之十者或事彳瓷鼻勤增减建百分之一之申幸艮等） .第一百五十七彳条（短^交易之禁止，具内部人身份期fW,不得 於取得彳瓷六彳固月内再行H出，或於H出彳瓷六彳固月内再行Ki!等） .第一百五十七彳用之一（内^交易之禁止） 各HI规定内容及建反之法律效果，3OS遵守各项法令规定。 三、 兹馨明本人「M^BB法人4W民中心jjl券商 管棠虑所mg有00登券睿查率则」第十徐第一第七款或 凰法人中聿1民阈音登券楂槿中心外阈有^音登券楂槿睿查 率则」第九彳条第一Jg第三款规定之情事： .就任日寺最近三年内，有遂；反诚信原HU之行舄。 .所有胃「有建反诚信原则之行舄」 ，指有下列情事之一者： （1）所^立之支票存款户经票at交换所公告舄拒^往来户，或 因签畿支票或以金融棠舄措富付款人之票at ,畿生存款不足 退票列备己￡录，未经建成言登券楂槿rnr中心 「言登券商管棠虔所 黄^有僵言登券」第十二徐第四项所列之彳甫正程序31 检附相Ulllt件if明者。 向金融款有逾期款之情形者，惟倘逾期款情筋 非属重大或有合理事由者，不在此限。 曾反努勤基率法经判决有罪碓定者。但最近一年内未受 努工主管以上虑分或法院刑事有罪判决者 ，不在此 限。 反税捐稽徵法经判决有罪碓定者。 反申言青上楂畤所出具馨明害之馨明事者。 瞒犯公司法、金艮行法、金融控股公司法、言登券交易法、商 棠法等商事法所定之罪，或食污、渣春乍欺、背信、 侵占等罪，经法院判决有期徒刑以上之刑者。 有经管其他公司涉及恶性倒等不良经营行舄者。 馨明人:股份有限公司 馨明人: (签名或盖章) 一、 本人舄 股份有限公司之法人董事（婚:察人） 股 份有限公司之代表人，自 年 月 日就任。 二、 兹馨明本人典本人之配偶、未成年子女及利用他人名羲持有者 已碓知下列言登券交易法事项: .第二十二徐之二（持股$0襄之事前申幸艮，就任彳瓷六彳固月内不得 ^出持股、股票遭101人^出或法院拍雁瓣理事前 志襄申幸艮等） .第二十五徐（持股燮勤之事彳瓷申幸艮，内部人雁於每月五日前向 公司申幸艮前一月持股燮勤情形、持股殴（解）10寺，雁即通知 公司等） .第二十六徐（董事、婚:察人最低持股成数之*隹持） .第二十八彳条之二第六（康藏股^施期出之禁止） .第四十三徐之一第一HI （W或典他人共同取得公行公司 股份超遏百分之十者或事彳瓷鼻勤增减建百分之一之申幸艮等） .第一百五十七彳条（短^交易之禁止，具内部人身份期fW,不得 於取得彳瓷六彳固月内再行H出，或於H出彳瓷六彳固月内再行Ki!等） .第一百五十七彳用之一（内^交易之禁止） 各HI规定内容及建反之法律效果，3OS遵守各项法令规定。 三、 兹馨明本人「M^BB法人4W民中心jjl券商 管棠虚所mg有僵言登券雷查^刖」第十倏第一第七款或 凰法人中聿1民阈音登券楂槿中心外阈有^音登券楂槿睿查 率则」第九彳条第一Jg第三款规定之情事： .就任日寺最近三年内，有遂;反诚信原HU之行舄。 .所有胃「有建反诚信原则之行舄」 ，指有下列情事之一者： （1）所^立之支票存款户经票at交换所公告舄拒^往来户，或 因签畿支票或以金融棠舄措富付款人之票at , 生存款不足 退票列备己￡箱 未经建成言登券楂槿mg中心 「言登券商管棠虑所 贾^有僵澄券第十二倏第四ig所列之未甫正程序苏 检附相^害件言登明者。 向金融款有逾期款之情形者，惟倘逾期款情筋 非属重大或有合理事由者，不在此限。 曾反努勤基率法经判决有罪碓定者。但最近一年内未受 努工主管以上虑分或法院刑事有罪判决者 ，不在此 限。 反税捐稽徵法经判决有罪碓定者。 反申言青上楂畤所出具馨明害之馨明事者。 瞒犯公司法、金艮行法、金融控股公司法、言登券交易法、商 棠法等商事法所定之罪，或食污、渣春乍欺、背信、 侵占等罪，经法院判决有期徒刑以上之刑者。 有经管其他公司涉及恶性倒等不良经营行舄者。 此致 份有限公司 (签名或盖章)馨明人： (签名或盖章) 一、 本人舄 股份