检验科标本采集手册（二级医院）.docVIP

文 件 编 号： CSDH-JYK-1-2020 版本/修订号： 1/1 第 PAGE 1 页 共25页 主题内容 标本采集手册 编制人：江培 审核人：朱芸 批准人：刘飞龙 发布日期：2020年12月15日 实施日期：2020年12月20日 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 24 页 患者采血前的准备 一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮 食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午7～9时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采 血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。 患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这 种影响，取血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。 剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化， 取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液 时应在输液的另一侧手臂取血。 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中 某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期， 血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。 葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血 2ml，并同时留尿。将75克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖 文 件 编 号： CSDH-JYK-1-2020 版本/修订号： 1/1 第 PAGE 1 页 共25页 主题内容 标本采集手册 编制人：江培 审核人：朱芸 批准人：刘飞龙 发布日期：2020年12月15日 实施日期：2020年12月20日 静脉血液采集作业指导书 1. 目的 抽取静脉血标本以做各项检验。 2. 适用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一 次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。 4. 检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。 5. 操作步骤： 5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。 5.2 选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 5.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。 5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。 5.5 在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。 5.6 穿刺:推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2-3分钟。 5.7 为受检者整理衣袖。 5.8 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。 6. 注意事项 6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 6.2抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝剂充分混匀。 6.3 一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。 若检验项目较多，应适当增加采样量。 6.4 血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本，采样量0.5-1毫升。 6.5 凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠（0.2ml）抗凝管收集标本，采样量必须准确，为1.8ml。血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝， 抽血1.6ml。 6.6 高铁血红蛋白还原试验（G6PD）以枸橼酸钠0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽静脉血1.8ml，混匀。 6.7 糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。 6.8 血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份样本。 6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。 6.10 药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。因