援疆助学金申请标准表格.docxVIP

援疆助学金申请表 姓 出生日期 性别 民族 名 学 入学时间 专业 校 学 （）硕士（）本专科（）预科 户籍所在地 历 通 信 邮编 地 址 手 宿舍电话 邮箱 机 姓名 年龄 与本人 工作或学习单位 关系 家 庭 成 员 情 况 家 户籍性质 （）农村（） 家庭年收入 城市 家庭总人口 庭 家庭住址 联系电话 经 村集体（社区） 济 联系电话 负责人姓名 状 主要困难（是否 况 享受低保） 在 上学年享受助学 校 金名称 享 受 学校资助中心负责人： 助 学年享受助学金 （公章） 学 年 月 日 金额 金 状 况 是否有参与恐怖、民族 分裂和非法宗教活动， 以及成立宗教团体、举 办宗教活动、穿戴宗教 服饰等情况 在校表现 上学年是否有课程考 试不及格情况 上学年名次 / 班总人数 / 我对上述信息的真实性负责。 诚信承诺 申请人签名： 年 月 日 初审意见  辅导员（班主任）： 年 月 日 经办人： 年 月 日 公示结果 负责人： 年 月 日 填表说明： １、援疆助学金由国家发展改革委、教育部、财政部联合发文，系对口支援省市援疆资金安排，请各高校协助填写相关内容。此表由学生户籍所在地教育局长期保存。 ２、此表为申请援疆助学金必备表格，所有申请学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。 ３、申请学生和各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。