《呼吸肿瘤》幻灯片课件.ppt

呼吸系统常见肿瘤;起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤;临床特点;1. EB病毒 2. 遗传因素 3. 环境致癌物质：亚硝胺、多环芳 烃类化合物、镍等;◆好发部位： 鼻咽顶部，其次为外侧壁和咽隐窝 ◆肉眼：结节型、菜花型、浸润型、溃疡型 ◆组织学类型 分化型 角化型和非角化型 1.鳞状细胞癌 未分化癌（包括泡状核细胞癌） 2.腺癌 ;分化性角化型鳞癌;分化性非角化型鳞癌;未分化性鳞癌;临床病理联系;1.直接蔓延：向上???颅底骨，蝶鞍，侵犯牙Ⅱ—Ⅵ 对颅神经 向下：口咽 向下后：侵犯梨状窝、会厌、喉腔上部 向外侧：侵犯耳咽管、中耳 向后：上段颈椎 向前：鼻腔眼眶;2. 淋巴道转移： 颈上部胸锁乳突肌上缘内侧淋巴结转移 3. 血道转移： 肝、肺、骨、肾 以放疗为主;概念： 是支气管粘膜上皮、腺体及肺泡上皮发生的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。 ＊发病率有明显上升趋势 病因：1. 吸烟 2. 空气污染 3.职业因素 ;1. 大体类型 （1）中央型:最常见60%-70% 发生于段以上的支气管。在肺门部形成肿块。 （2）周围型:30-40% 发生于肺段或段以下支气管。肺叶周边形成孤立的结节。 （3）弥漫型:较少见2-5% 发生于末梢肺组织。沿肺泡呈弥散性、浸浸润生长，形成多数粟粒大小的结节。;中央型肺癌;; ;;;弥漫型肺癌; 早期肺癌： 癌块直径2cm并局限于支气 管内或浸润管壁及其周围的肺癌， 且无局部LN转移。 隐性肺癌： 临床及X线检查阴性，痰细胞 学检查癌细胞阳性。手术切除标本 病理证实为原位癌或早期浸润癌而 无淋巴结转移。;2. 组织学类型: （1）鳞状细胞癌占60%以上 ，中央型80~85%为鳞癌。 （2）腺癌占30~35%，预后不如鳞癌。含瘢痕癌、肺泡癌 （3）腺鳞癌 （4）小细胞癌恶性程度最高 （5）大细胞癌 （6）肉瘤样癌; 鳞状细胞癌 最多见。男多于女。中老年多。 与吸烟关系明显。 起源于段以上支气管。肉眼多为肺门型。 分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多。 痰涂片、纤支镜检查阳性率高。 免疫组化 高分子细胞角蛋白强阳性。;肺鳞状细胞癌;腺癌;肺腺癌;细支气管肺泡癌;腺鳞癌;小细胞癌;肺小细胞癌;肺小细胞癌;大细胞癌 ●癌细胞形成实体性癌巢或团块。 ●细胞体积大，瘤巨细胞多。异型性明显。 ●恶性度高，生长速度快。;肺大细胞癌;肉瘤样癌; 1. 直接蔓延 2. 转移 （1）淋巴道转移 （2）血道转移;;临床病理联系 咳嗽、咯痰带血及胸痛等 阻塞性肺脓肿 癌性胸膜炎、积液 上腔静脉综合症 Horner综合症 类癌综合症 预后较差，早发现、早诊断、早治疗;临床病理联系 咳嗽、咯痰带血及胸痛等 阻塞性肺脓肿 癌性胸膜炎、积液 上腔静脉综合症 Horner综合症 类癌综合症 预后较差，早发现、早诊断、早治疗;临床病理联系 ◆咳嗽、咯痰带血及胸痛等 ◆阻塞性肺脓肿 ◆癌性胸膜炎、积液 ◆上腔静脉综合症 ◆ Horner综合症 ◆类癌综合症 预后较差、早发现、早诊断、早治疗;复习