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传统中医知识 五脏之二 脾 脾位于中焦， 在膈之下， 脾主运化水谷精微，为人身气血生化之源， 故被称为 仓廪 之官 、 后天之本 . 脾气主升，具有运化水谷、水湿之功，并能统摄血液，是消化系统的主要脏腑之一。其在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。其经脉与胃相连，形成表里关系。 1）脾的生理特性 脾的生理特性可以归纳为以下三个方面： 1、喜燥而恶湿。脾之所以喜燥恶湿，是与其主运化水湿的生理功能有密切关系。脾胃在五行中属土，但按阴阳来分类，脾为阴土，胃为阳土。脾的阳气易衰，阴气易盛，脾又主运化水液，然湿邪侵犯人体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外 湿侵袭。 故《临证指南医案》 说：“湿喜归脾者， 与其同气相感故也。 ”脾喜燥恶湿的理论，具有临床指导意义，即在治疗脾虚湿滞的病证时，宜用燥湿化湿之品。 2、脾为气机升降之枢纽。脾位于人体中焦，心肺居其上，肝肾居其下。所以人体气机升降运动，皆以脾为其枢纽。心肾相交，水火既济，心阳下降，肾阴升腾，也以脾为升降之枢。五脏之精，悉运于脾，脾旺才能清气上升布散。肝气升于左，肺气降于右；肺气通调水 道，肾之气化蒸腾， 无不以脾为枢纽。 故脾胃互相配合， 升降协调， 则使气血水津布散通利，气机升降得宜，生发之机旺盛。若脾虚气弱，枢机不利，则种种病变莫不由之而生。对此种病变，总以调整脾胃，转动枢机为要。 3、脾与长夏相应。春夏属阳，秋冬属阴，而长夏季节居于夏秋之交，为阴之始。长夏 季节，湿气当令，而脾为至阴之脏，故脾气旺于长夏，脾病则在长夏季节可以好转，但长夏 湿气过盛，又容易损伤脾脏。 2）脾的主要生理功能 （一）主运化 运 ，有运输、布散之意， 例如体内各种精微物质的运输布散等； 化 ，有变化、消化、 化生之意， 主要指饮食物的消化和水谷精微的吸收等。 脾主运化就是将水谷消化成为精微物质并将其运输、 布散到全身。这些功能需胃和小肠等的配合， 但主要以脾为主。脾的运化功能可分为运化水谷和运化水湿两个方面。 运化水谷水谷， 泛指各种饮食物。运化水谷， 即是指对饮食物进行消化和吸收。中医学认为人体的消化功能与脾、胃、 小肠等脏腑都有关系。例如饮食物入胃，经过脾胃的腐熟加工，然后进入小肠，清浊分离，各走其道，再由脾输送至全身，供应各脏腑器官的营养。但 中医学以五脏为中心， 无论是从生理角度， 还是从病理角度来说， 脾是消化系统的主要脏器，人体的消化功能主要归属于脾。 脾运化水谷精微， 维持着五脏、六腑、 四肢百骸和皮毛筋骨等脏腑组织器官生理功能。 运化水湿水湿， 即人体内的水液。运化水湿， 是指脾对水液的吸收、转输布散和排泄的作用。 说明脾在调节水液代谢、 维持水液代谢平衡方面， 发挥着重要作用。 脾的运化水湿功能，可以概括为两个方面，一是摄入到体内的水液，需经过脾的运化转输，气化成为津液， 并输布于肺，通过心肺而布达周身脏腑器官， 发挥其濡养、滋润作用。 二是将全身各组织器官利用后多余的水液，及时地输送到相应的器官（如肺、肾、膀胱、皮毛等），变成汗和尿 液被排出体外。 因此，在水液代谢的全部过程中， 脾都发挥着重要的枢纽作用，促进着水液的环流和排泄。 运化功能，主要依靠脾气的作用，若脾气健运，则饮食水谷的消化、吸收，精微物质的 运输布散等功能才能旺盛， 水液输布、 排泄才能正常， 体内的水液才能保持着相对的平衡状态。反之，若脾失健运，不但会出现腹胀，便溏，倦怠等消化失常症状，而且还会引起水液 代谢失常，进而产生多种水湿停滞的病变，如浮肿，痰饮，泄泻等证。 人出生以后， 饮食水谷是机体所需营养的主要来源， 也是化生气血的主要物质基础， 是 生命的根本。而饮食物的消化、水谷精微的吸收、布散，主要靠脾的运化功能才能完成。所以有脾为 后天之本 、 气血生化之源 的见解。 由于脾为后天之本， 故在防病和养生方面， 也有十分重要的意义。 金元时代著名医家李东垣，是 补土派 的代表人物，在其《脾胃论》中指出： 内伤脾胃，百病由生。 因而在日常生活中，不仅要注意饮食营养， 而且更要注意保护脾胃。 在临床治疗用药时亦应兼顾脾胃。 （二）脾气主升 所谓 升 ，即上升之意。脾气主升， 即脾气的功能特点以向上升腾为主，它包括两个方面的内容： 其一是脾主升清。 所谓 清 ，是指水谷精微营养物质， 而 升清 即指精微物质的上升布 散。经过脾、胃和小肠等消化后生成的精微物质是在脾的升清作用下， 上输于肺， 并通过心肺，分布到周身各处。因此，脾的升清功能正常，则各脏腑组织器官得到足够的物质营养，功能活动才能强健。若脾的升清作用失职，则会出现头晕、目眩等症状。若清阳不升，清浊 不分，混合下注， 可发为遗精， 带下，腹胀，腹泻。若久泄不愈， 又常伴有身倦无力，