医院检验报告的管理程序(讨论稿).docx

检验报告的管理程序（讨论稿） 目的：保证检验结果及时准确的发出。 适用范围：实验室检验结果报告的审核，发放，管理，查询 和意见的反馈。 工作程序： 检测结果的报告应准确、清晰、明确、客观和及时。 测定时其数据要经分析，避免出现假阳性，假阴性结果或者其它 不符合的结果。根据质控品判断有效性，只有当质控品结果符合有关 条件时，才可发出报告，否则应重新测定。 定性测定的检测项目其结果以“阴性”或“阳性”，报告阳性 与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误，如报告单为表格，阳性可 用“ + ”表示，阴性可用“一”表示，未检验用“ /”表示，如遇有 重要意义的阳性结果，应及时签发报告或及时通知相关临床科室， 以 便及时处理病人。如遇有检验目的以外的阳性结果，亦应主动报告， 以免贻误病情；定量测定的，结果报告为单位按实际情况而定 ，因不 同检测项目的单位可能不同，如结果高于测定方法线性范围上限， 则 应根据需要对样本稀释后再测，结果乘上稀释倍数。 检验报告单由实验操作人员完成实验后，将结果录入，打印出 报告单。检测结果报告结果进入数据库，在服务器保存，并满足临床 随时查询。查询结果时直接进入数据库。 每份报告均应使用科内统一的打印报告专用纸打印；报告内容 至少应包括：实验室的标识、病人姓名、性别、年龄、及测定项目、 结果、参考范围（按照国际单位）以及标本号、标本类型、标本接收 日期和检测日期、实验操作者和审核者的签名、报告日期等。否则视 为无效或虚假报告单。 如果所收到的原始样品不适于检验，或可能影响检验结果时， 应在报告中予以说明。 对于实验结果有异常的，需在检验报告单提示栏标示出。 对于检验结果对病人的病情有警示的，应即时电话通知该病人 主管医生。并在登记本上登记，以备查询。： 如果由于仪器故障或者其它原因造成实验结果未能及时发放， 应及时通知病房医生，如血气、电解质等急诊项目及门诊病人。 工作人员在完成实验，核对无误后，签名发出报告单，无报 告权的检验人员操作的检验单应由带教人员审核签名 报告发放后一般不得更改，如确实需要更改时，需由原审核 者或经其授权人更改，或者科、实验室领导授权，其它人无权更改。 更改后在记录上显示出改动的日期、时间及责任人签名。 在检验报告发生遗失的特殊情况下， 查明发生问题的环节后， 决定是否重新补发报告，补发报告应注明补发原因，并在补发报告单 上作补发记录。 在现有条件下，目前暂不考虑使用电子文件的形式发放检测 报告。实验室接受电话查询时，关于检验结果仅能回答“某日送的某 个项目检测已经完成（或未完成）。结果请到门诊领取”不得在无证 据的情况下以任何方式提供如某人做过某项检查或检测结果的信息 （包括提示性，暗示性语言）。本院或挂钩单位医护人员工作查询除 外。 如患者及医生对分析结果有异议，则需在检测结果发放后三 天内及时提出意见，以便重新检测复核结果。 检验科所有的报告单均由检验科专人管理， 定时送到临床医生 及病人手中。 住院病人所有的常规检验报告单在检验当天的下午下班前送 到临床各科室医生手中，同时与临床各科室接收报告单的人员交接签 字。 所有的急诊检验结果按要求在规定时间内用电话汇报给临床 医生，且指令专人负责。急诊情况下临检常规项目w 30分钟，生化、 免疫项目w 2小时。 门诊常规检验，随时做随时由本岗位人员按规定时间发到病 人手中（血、尿常规10分钟报告），对门诊病人的生化、免疫、细菌等 项目，按规定时间由专人送到病人手中。 发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。 报告单如有丢失，各专业负责查找记录补发报告，同时查找原因。 检验结果报告时限：临检常规项目w 30分钟，生化、免疫常规 项目w 1个工作日出报告，微生物常规项目w 4个工作日出具报告。急 诊情况下临检常规项目w 30分钟，生化、免疫项目w 2小时。 21、科主任应定期检查科室检验报告单书写质量， 及时发现问题 与不足，制定和落实整改措施，确保报告单书写质量持续改进