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第二节 气血津液辨证 （三）血热证 1．含义：是脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。 2．成因：烦劳，嗜酒，恼怒伤肝。 3．临床表现：咳血，吐血，尿血，衄血，舌红绛，脉细数。 4．辨证要点：血热证以出血和热象为主要审证要点。 （四）血寒证 1．含义：指局部脉络寒凝气滞，血行不畅，所表现的证候。 2．成因：感受寒邪引起。 3．临床表现：手足局部冷痛，痛处肤色青紫，得温痛减，遇 冷痛剧。畏寒肢冷，舌淡紫，苔白滑，脉沉 迟涩或紧。 4．辨证要点：血寒证以手足局部疼痛，肤色紫暗为主要表现。 第二节 气血津液辨证 三、气血同病辨证 气与血生理上相互依存，相互资生，相互为用，所以病理上，气血常相互影响。既见气病，又见血病。 气血同病常见证候有气滞血瘀，气虚血瘀，气血两虚，气不摄血，气随血脱。 （一）气滞血瘀证 1．含义：是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候。 2．成因：多因情志不遂，或外邪侵袭而使肝气久郁不解所 引起。 3．临床表现：胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，妇女经闭或经色紫暗夹有血块。舌紫暗，脉涩。 4．辨证要点：本证以病程长，以及肝脏经脉部位出现疼痛 痞块为审证要点。 第二节 气血津液辨证 （二）气虚血瘀证 1．含义：是气虚运血无力，血行瘀滞而表现的证候。 2．成因：久病气虚 3．临床表现：面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛 如剌，舌淡暗或紫斑，脉沉涩。 4．辨证要点：本证虚中夹实，以气虚和血瘀的证候表现为依据。 （三）气血两虚证 1．含义：指气虚与血虚同时存在的证候。 2．成因：久病气虚不能化血，或血虚不能化气。 3．临床表现：头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎 黄，心悸失眠，舌淡嫩，脉细弱。 4．辨证要点：气虚与血虚证候共见。 第二节 气血津液辨证 （四）气不摄血证 1．含义：气虚不能统摄血液，而见失血的证候。 2．成因：久病气虚，或慢性失血，气随血耗，转 而气不摄血。 3．表现：吐血，便血，气短，乏力，面色白而无 华，舌淡，脉细弱。 4．辨证要点：出血和气虚共见。 第二节 气血津液辨证 （五）气随血脱证 1．含义：指大出血时，引起气脱的证候。 2．成因：外伤，妇女崩漏，分娩。 3．表现：大出血时，突然面色苍白，四肢厥 冷，大汗淋漓，舌淡，脉微细欲绝。 4．辨证要点：大量出血时，随即出现气脱之症。 第二节 气血津液辨证 四、津液病辨证 津液是人体正常水液的总称。其生成与代谢和肺，脾，肾有密切关系。 津液病变一般可概括为津液不足，水液停聚两个方面。 （一）津液不足证 1．含义：津液不足，又称津亏，津伤。指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候。属内燥证。 2．成因：（1）津液生成不足（脾胃虚弱）； （2）丧失过多（大汗，吐，泻） 3．表现：口干咽燥，皮肤干枯无光泽，小便短少，大便秘 结，舌红少津，脉细数。 4．辨证要点：以肌肤口唇舌咽干燥现象及尿少便干为依据。 第二节 气血津液辨证 （二）水液停聚 1．水肿：体内水液停聚，泛滥肌肤，引起面目，四肢， 胸腹甚至全身浮肿的，为水肿。 2．痰饮 （1）痰证 ①含义：痰证指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑经络，组织之间而引起的病证。 ②辨证要点：痰证临床表现多端。故古人有“诸般怪证皆属 于痰”之说。其判断依据为：吐痰或呕吐痰涎， 或神昏时候痰鸣，或肢体麻木，或见痰核。苔 腻脉滑。 第二节 气血津液辨证 痰阻于肺,失于宣降，则见咳喘、咯痰；痰阻于胃，胃失和降，则呕吐痰涎、脘闷纳呆；痰停在头，清阳不升，则头晕目眩；痰阻咽喉，则喉中痰鸣，或咽中梗塞不利；痰浊在心则发癫、狂；痰停经络，气血失荣，则肢体麻木、半身不遂；痰结皮下，则为瘰疬、瘿瘤、乳癖。 第二节 气血津液辨证 （2）饮证 ①含义：饮证是指水饮质地清稀，停滞于脏腑组织之间， 所表现的病证。 ②分类：根据饮停部位不同分为：