卫生院医疗安全防范专项措施.docVIP

***卫生院 医疗安全防范方法 一、加强医院管理，建立健全、落实医院各项规章制度 安全行医是最基础方法，就是严格实施、认真落实各项规章制度、各级人员岗位职责技术操作常规，也是防范医疗差错乃至医疗事故有效方法。 （一）“查对”制度 严格实施“查对”制度，这是医疗工作一个根本制度。医生在一切医疗活动中必需严格实施查对制度，以免发生医疗纠纷甚至差错事故：如姓名、性别、诊疗、用药剂量、种类、手术部位等。每日在开具临时医嘱及计划后，必需交于办公护士，由办公护士查对后再交于巡回输液护士，医生不得直接交于巡回护士，或直接在原输液单上涂改，增减药品；办公护士对天天新开出医嘱必需查对无误后方可实施，做到天天小查对、每七天两次大查对，要求有一名医生参与查对，并进行登记。查对内容：医嘱单、计划单、服药牌、注射单。若出现予盾处以原始医嘱本为依据，查对时间：大处方当日。 （二）病历书写制度 1、加强病历管理全过程，从统计开始至交病案储存，每一个步骤全部要认真落实。 2、住院医师、副主任医师（科主任）对病历立即性、科学性负责。 3、严格根据病历书写规范书写病历。病重及术后3天病人每统计，病危病人随时统计，上级医师要立即认真审查。 （三）首诊负责制 门诊、急诊医师对来院就诊病人，必需遵守首诊负责制，负责请相关科室对疑难病人、对急危重病人先组织抢救，不得推诿病人，延误病情及抢救时机。 （四）严格交班制度 每位医生必需严格实施交接班制度，并有统计；对危重病人实施床旁交接班，并作统计署名。接班者若同意交班者意见署名认可，若有异议，请统计异处，并署名。 （五）医疗设备管理制度 1、各科室责任人要常常检验抢救设备运行情况，随时发觉问题立即处理问题，使多种设备保持在完好状态。确保随时可用。 2、设备管理人员应随时到各科室检验使用情况、设备完好状态等，并当场抽查设备，不得走马观花，问询就罢。凡因管理不妥，在救治病人中出现重大设备故障者要追究相关人员责任。 （六）处方制度 1、处方由有处方权本院医师开具，任何人不得越级冒开或代开处方，医生不得将签有自己姓名空白处方交于她人随意开具药品，违者将严厉处理，处方应按处方标准、规范开具。 2、药房发药人员对处方正确和规范负责，对不合要求处方有权退回重开。 二、特殊部门医疗安全方法 （一）手术室 1、人员管理：手术人员不得私自换岗、换台、离台，严禁术中离台接电话、打电话，手机、呼机严禁带入手术间，严禁在手术间内谈笑风生，高声喧闹。手术期间要严厉认真，有条不紊，谨慎言语。 2、手术室无菌物品必需标签清楚，注明失效期，并按效期前后使用。无菌物品和非无菌物品必需分室存放，有专员定时检验失效期和药品存放情况。 3、手术室、麻醉科内服药和外用药应分柜存放，药品标签必需醒目，药品必需定位、定量。特殊麻醉药品应有专员保管，柜内上销。参与手术科室通常不应将其它药品带进手术室，如遇部分特殊情况（如术中需用抗癌药等）也应将带入药品妥善保管，并提醒麻醉医师和手术护士以免误用。 4、要加强手术标本管理，术中取下和多种标本，未经手术主刀医师同意，任何人不得丢弃。应由手术护士将标本固定好，妥善放置，医师填好病检申请单，作好登记，指定专员送病理科。 5、手术室清点制度：手术室必需认真实施清点制度，防范医疗差错事故发生。任何手术术后均由手术者、洗手、巡回护士认真清点手术用具（包含器械、沙布、缝针、刀片等），并在登记本上作好统计，方可关闭手术体腔。如发觉异常情况，一定要认真查找原因，在原因未明确前，不得关闭手术体腔。严禁任何人私自在备用手术包内拿取部分器械，若情况特殊，急需部份器械也应汇报手术室护士长同意。对违规者要停止其六个月参与手术和资格。 6、要注意有感染手术处理。不管受术者通常感染，特殊感染或乙肝阳性等感染者，术前全部尽可能备齐、备足用具，全部感染手术用具全部应在手术间内进行清理，然后进行手术间消毒。 7、手术室护士责任重大，要认真实施查对制度，术前再查对病人姓名、性别、年纪、手术部位和术式，手术用具和特殊器械要齐全，随时了解病人生命体征和手术进展情况，掌握好输液速度，对手术时间较大或术中变换体位患者要注意管道、电刀情况。 （二）急诊科 急诊科医师必需熟练掌握急症抢救常规和专业急危重病诊疗及诊疗标准，掌握心肺复苏抢救操作方法，在抢救病人时要做到立即、正确、不忙乱。 （三）全科门诊 1、导医对来院就诊病人，就进行就医指导，对危重病帮助专科医师进行抢救，负责门诊大厅秩序。 2、对在本科就诊诊疗不清或非本专科疾病病人，应立即会诊、转诊，不得隐瞒病情，延误病人诊疗，造成后果者，按相关要求处理。 3、门诊部应作好管理及各科之间协调工作，发觉问题立即处理；对门诊处方进行抽查、监控，对不合格处方应果断给予处理。 4、门诊各科医师要注意实施门诊病人三级负责制度，对凡三次不能