小儿惊厥教学99.pptVIP

6 版 第 小儿急性惊厥 AcuteConvulsioninChildren 重庆医科大学 儿科学院 蔡 方 成 6 版 第 主要讲授内容 ● 惊厥的定义 ● 惊厥的病因学及分类 ● 病因学诊断提示 ● 主要急救措施 6 版 第 ● 主要急救措施 ● 惊厥的定义 ● 惊厥的病因学及分类 ● 病因学诊断提示 6 版 第 通常是指因皮层神经元异常同步性放电 引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群 表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有 不同程度的意识丧失。 惊厥的定义 6 版 第 ● 惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症 状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊 厥，随原发病好转而消失，是为 “急性惊 厥” 发作。 ● 癫痫患者也常有惊厥性发作，如癫痫的强 直 - 阵挛性发作，但具有 慢性反复 发作基本 特征。是为 “惊厥性癫痫样” 发作。 6 版 第 癫痫发作 － 皮层神经元异常放电 － 惊厥性痫性发作 － 涉及中央前回的异 常放电 － 非惊厥性痫性发作 － 仅涉及其它脑区如 颞叶的异常放电 － 6 版 第 因此 ，惊厥只是一个症状。 6 版 第 ● 急性惊厥（ Acute Convulsion) 伴随 急性 病的出现而出现，好转而消失； 是儿科临床一种常见症状。 ● 癫痫 (Epilepsy): 是一独立疾病或综合症 包括惊厥性或非惊厥性发作； 慢性、 反复发作。 6 版 第 急性惊厥在小儿时期的年龄特征 发生率高： 2 岁以下尤多见， 6 岁以下是成人 10~15 倍。 易有严重惊厥或惊厥持续状态； 凡一次惊厥发作 30 分钟，或反复发作中间无意 识好转超过 30 分钟者称 惊厥持续状态 （ status convulsion,SC ) ； SC 常导致惊厥性脑损伤 新生儿及幼婴（ 3 月） : 常有微小发作 病因复杂 : 6 版 第 感染性 非感染性 颅 内 脑膜炎： 化脓性、结核、 病 毒 性、霉菌性 脑炎： 病毒性、免疫性 脑寄生虫病、脑脓肿 颅脑损伤 颅脑发育畸形 颅内肿瘤 癫痫的惊厥性发作 小儿急性惊厥主要病因及分类 6 版 第 ● 主要急救措施 ● 惊厥的定义 ● 惊厥的病因学及分类 ● 病因学诊断提示 6 版 第 颅 外 热性惊厥 （ Febrile seizure ， FS) 感染中毒性脑病 代谢性： 电解质紊乱 （低钙、低镁、 低钠、高钠） 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病 化学毒物： 毒鼠药、有机农 药 感染性 非感染性 6 版 第 感染性病因： 颅内感染： 脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病 ; 惊厥发作特点：在颅内感染 控制前，惊厥以 反复发作伴进行性意识丧失为特征。 颅外感染 : 热性惊厥 、中毒性脑病 ; 热性惊厥 （ Febrile seizure / convulsion, FS/FC) ● 定义：颅外发热性疾病，于发热初 期诱发惊厥发作，发作后不留任何神 经系统症状体征。 6 版 第 ● 病因 : （ 1 ）常显遗传，伴低外显率