如何评价胎儿在宫内的健康状况.pptVIP

如何评估胎儿在宫内 的健康状况 -------- ----- 主讲人：赵淑霞 赵淑霞，主治医师现迁西县妇幼保健院副院长， 主管妇产科一系列相关工作，迁西县卫校特聘 教师，从事妇产科工作 30 余年有丰富的临床经 验。 常见评估方法 ? 自测胎动 ? 产科门诊检查 ? 胎心监护 1 什么是胎动？ ? 胎动 指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁 的动作。怀孕满 4 个月后，即从第 5 个月开始母体 可明显感到胎儿的活动，胎儿在子宫内伸手、踢 腿、冲击子宫壁，这就是胎动。胎动的次数多少、 快慢强弱等表示胎儿的安危。正常明显胎动 1 小时 不少于 3~5 次， 12 小时明显胎动次数为 30~40 次以 上。但由于胎儿个体差异大，有的胎儿 12 小时可 动 100 次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不 大，即证明胎儿发育是正常的。胎动正常，表示 胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在 子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。 我们怎样自测胎动？ ? 孕妈妈们取左侧卧位，静心体会胎动的 次数，胎儿每动一下记一次数，每日早、 中、晚各记录 1 小时， 3 小时胎动的总和乘以 4 ，则推算出 12 小时的胎动次数。若 1 小时胎 动次数少于 3 次，或 12 小时的胎动次数少于 10 次，尤其是胎动消失时，是危险信号，应 立即就诊，切不可延误，以免造成胎儿宫 内窒息等后患。 2 产科门诊检查 ? 初诊（ 孕 12 周之前 ） 在相关单位建立《孕妇保健手册》，进 行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、 血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查 ? 第二次检查（ 孕 16~20 周 ） 产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位 检查、血压、体重），血蛋白、尿蛋白， 同时进行产前筛查。 ? 第三次检查（ 孕 21~24 周 ） 产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检 查、血压、体重）血蛋白、尿蛋白。 ? 第四次检查 ( 孕 28~36 周 ) 产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位 检查、血压、体重），血蛋白、尿蛋白。 指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。 ? 第五次检查（ 孕 37~40 周 ） 产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检 查、血压、体重），血蛋白、尿蛋白。指 导自数胎动及临产征兆，胎心监测。 要做几次 B 超？通过 B 超可以看到什么？ ? 第一次 B 超检查应在怀孕 7 周 左右。确定早 孕和受精卵着床情况，排除宫外孕，如果 是宫外孕要及时采取措施。 ? 第二次 B 超检查应在怀孕 20~24 周 ，这期间胚胎已发育出四肢、 内脏器官。此时若有畸形，如肢体、内脏发育畸形，唇裂 （兔唇），腭裂等，通过 B 超检查可以看到。 第三次 B 超检查应在怀孕 28~32 周 ，一些在早孕期及 中孕期难以检查出的疾病如，脑积水等，此刻可以 通过 B 超检查出。 ? 第四次 B 超检查应在怀孕 39 周 左右。这时妊 娠已接近足月， B 超检查主要查看胎儿成熟 度、羊水量、胎儿发育大小、有无脐带绕 颈等情况，给生产方式提供依据。 3 胎心监护 ? 什么事胎心监护？ 胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过 信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲 线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推 测宫内胎儿有无缺氧。胎心监护上主要是两条线， 上面一条是胎心率，正常情况下波动在 120 － 160 之间，一般基础心率线表现为一条波形直线，出 现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线， 胎动结束后会慢慢下降，胎动计数 30 次／ 12 小时 为正常， 10 次每 12 小时提示胎儿缺氧。 下面一 条表示宫内压力，只要在宫缩时会增高，随后会 保持 20mmHg 左右。 胎心监护的时间及频率 ? 在中国的大部分城市，如果你孕期一切正 常，那么医生通常会建议从你怀孕 第 36 周 开 始每周做一次胎心监护。但如果你有妊娠 并发症，可能根据情况从怀孕第 28~30 周就 要开始做胎心监护了。 满九个月后的常规胎心监护是一周一 次，每次必须连续二十分钟无间断的监听。 胎心监测异常说明什么 ？ ? 胎儿正常的心率是在 120 次／分～ 160 次／分 之间，若胎心率持续 10 分钟以上都＜ 120 ／ 分或＞ 160 分，表明胎心率是异常的。目前 胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护 时，发现有胎心图形有异常，也常常用来 表示胎心异常。