重度颅脑损伤lud概念刘长文.pptVIP

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2021-01-06 发布于福建
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重度颅脑损伤lud概念刘长文.ppt

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隆德从概念:控制脑容量为目标控航颅内高压杭州市剪一人民危重病医学科刘长文全球性的共针对于重型颅脑创伤的初期性治疗给予控制性的通气、保障氧供、维持血容积、及时的清除局限性的有颅内占位效应的病变、监测颅内压颅高压的控制 ●控制颅内高压为靶目标性的治疗(ICP targeted):控制性的过度通气,以及高渗性脱水治疗维持脑灌注压/脑血流量为靶目标性的治疗(CPP/ CBF targeted):其治疗内容有药物性提升血压增加CPP,以期改善CBF。隆德概念( Lund concept 以控制脑容量为目标,进而达到控制项内高压的治疗方法/( Volume targeted therapy of increased ICP) 脑客量的生理性调节 ●毛细血管的液体交换为主要的调节机制血脑屏障( blood brain barrier, BBB.)。脑组织自身的容量调节,如脑积液 Cerebrospinal fluid,CSF.)的生理调节、颅内脑血流量及脑血容量的动态调节。血脑屏障的示意图 Cell Cell Cell INTERSTITIUM H2o CAPILLARY 正常的血脑屏障血脑屏障的通透性 BBB的有效通透面积PS)/交换半衰期t 菊花粉 0.00004 60 hr 依地酸 0.0003 8 h 庶糖 0.0004 6 甘醇 0.001 2.3h 素 0.006 23~92min 0.03 6 mir 安替比林0.8 0.00 2.3hr 0.0024 0.009 15 min 白蛋白 1.5×10 ,0。~, 脑细胞的能量代谢及其生理正常脑生理对氧和葡萄糖需要量大 ●贮能能力低 ●对血流依赖性强缺血耐受时间仅几分钟脑氧代谢率 Cerebral metabolic rate of oxygen, CMRO,) e CMRO2=(cccp-cmt原 ccap:毛细血管的o2浓度 Cmih脑细胞线粒体的o2浓度 A R:毛细血管与细胞之间的距离(5om ◆m· CMRO,EE X CBF E:氧净摄取分数( the net oxygen extraction fraction