卵巢恶性肿瘤临床路径.pdfVIP

卵巢恶性肿瘤临床路径 （2015年版） 一、卵巢恶性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为卵巢恶性肿瘤（ICD-10：C56 02）不伴胸腹水 行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除术+阑尾切除术 （ICD-9-CM-3：68、5 /68、7/40、3/47、0） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer 》 (FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1、病史：发现盆腔包块。 2、妇科检查提示。 3、肿瘤标志物如CA125、CA199 明显增高或CT 提示。 （三）治疗方案得选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer 》 (FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1、手术方式：行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切 除术+阑尾切除术 2、手术途径：开腹 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。 1、第一诊断符合ICD-10：C56-02 卵巢恶性肿瘤疾病编码。 2、不伴胸腹水。 3、符合手术适应证，无手术禁忌证。 4、当患者同时具有其她疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处 理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1、所必须得检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图，双下肢深浅静脉彩超。 2、根据病情需要而定：肿瘤标记物，胃镜，肠镜，腹盆腔CT或 MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2004〕285号）执行，并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使 用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。 1、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2、术中用药：麻醉常规用药。 3、输血：视术中情况而定。 4、病理：石蜡切片。 （九）术后住院恢复7-14天。 1、必须复查得检查项目：血常规、尿常规，肝肾功能，电解质 等。 2、术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。 3、抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发 〔2004〕285号）执行，并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使 用时间。 （十）出院标准。 1、病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2、伤口愈合好。 3、没有需要住院处理得并发症与/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 1、有影响手术得合并症，需要进行相关得诊断与治疗，相应延 长住院时间，增加治疗费用。 2、、术后根据病理需辅助放化疗。 3、出现手术并发症需对症处理。 二、卵巢恶性肿瘤临床路径表单 适用对象：第一诊断为卵巢恶性肿瘤（ICD-10：C56-02） 行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除术+阑尾切除术 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 出院日期： 年 月 标准住院日：≤10-15天 时