酒精性肝病护理查房精编.pptVIP

酒精性肝病护理查房 2020425 病情介绍 患者王梅金男65岁医保病人两个女儿,家庭支持良好 二、入院诊断1、酒精性肝病、酒精性脑病、酒精戒断综合症、 谵妄2、感染性发热:胆道感染?尿路感染?3.急性肾功能不全 4.高血压病 三、既往史:患者既往有高血压病史,未服药,血压控制不详, 既往嗜酒,白酒10000天。 四、无过敏史 病情介绍 患者因“意识障碍4天,发热1天”入院 ·患者4天前因“身体不适,未进食及饮酒”出现肢体抖动,意识障碍, 无咳痰咳痰、腹泻等。1天前患者上述症状加重,皮肤巩膜黄染明显, 入我院急诊科,查血常规:中性粒细胞89%,血红蛋白62g/L,生化ALT 51U14,AST92/L,总胆红素111mo。予汉光、地西泮、氟哌啶 醇针、还原型谷胱甘肽针对症治疗,未见明显好转,遂拟“发热待查” 收入我科。 病情介绍 入院测生命体征:T38.℃,R22次分,BP16090 mmHg, HR101次 1分。 当时患者意识不清,谵妄状态,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏, 直径约0.3cm,全身不自主抖动,无畏寒寒战情况。查体:皮肤 巩膜黄染,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。腹平软,全腹未 及明显压痛及反跳痛,双下肢无浮肿,右手腕有7cm3cm瘀斑 左手背有一处2cm*2cm瘀斑,尾骶部皮肤完好,无发红,双坐骨 结节处皮肤色素沉着。患者大小便失禁,带入导尿管一根,固定 妥,可见深黄色尿液引出。 病情介绍 患者双手腕约束带使用,告知家属,已签字同意使用约 束带,予定时放松,按摩局部皮肤。患者为高危跌倒患 者,ADL评分0分, Braden评分14分,误吸评分6分,床 边备吸引器,落实防跌倒措施及防导管滑脱措施,温水 擦身更换衣服,患者气垫床使用,建立翻身卡定时协助 翻身,尾骶部予泡沫贴保护,患者病情重,班内加强巡 视,密切监测生命体征及皮肤状况的观察及评估。 2020425 实验室检查 指标 B. WBC 降钙素 60:尿常规尿常规 旧期 蛋白)(白细 mmolL 胞) 418103212121x1099038335497 8104x104987473 15045.823 10341 301336382311121049841758988960 医嘱治疗 入院治疗:医嘱予禁食,吸氯、心电及血氧饱和度监护、特级护理,以汉光 喜美欣、阿拓莫兰、艾速平、维生素C、安定、维生素B1抗感染退黄护 肝护胃补液镇静等对症支持治疗,计24小时尿量。 3.23日患者血压偏高,医嘱予以留置胃管,予洛活喜降压治疗,改流质饮食。 3.27日治疗:医嘱予停用安定针镇静、汉光抗感染,余继续安定片5mgQN 镇静及退黄护肝护胃补液等对症支持治疗。 2020425 病情转归 月1日患者昏睡状态,呼之能应,双侧瞳孔等大等圆,约0.3cm, 对光反射存在,皮肤巩膜轻度黄染,喉间有痰,不能咳出,面罩 吸氧下血氧饱和度维持在98%-99%,双肺呼吸音粗,可闻及较 多痰鸣音。患者家属要求转当地医院继续治疗,医嘱予以岀院。 复评ADL评分0分,高危跌倒患者,联系120,告知家属转运途中 注意管道等安全。 疾病相关知识 酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的中 毒性肝损害,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及 酒精性肝纤维化及肝硬化。 ALD是发达国家肝硬化的主要病因,在我国有日趋 增多的趋势,目前居肝硬化病因的第二位。有调查 显示,我国成人的酒精性肝病的患病率为4-6% 发病机制 ALD的发病是多因素综合作用的结果,其中包括酒精的直接损伤、氧应激 缺氧、兔疫损伤等因素的参与 Vidal ve stress CYclE Homocystein Acetadehyde Menmbrane alterations