政府采购项目单一来源采购论证专家资格审查表.pdfVIP

附件 1 政府采购项目单一来源采购论证专家资格审查表 序 专家 文化 职称证 专家单位 联系电话 身份证号 职称 发证机关 号 姓名 程度 书编号 1 2 3 4 5 论 证 专 6 家 填 7 写 栏 本人声明： 1. 本人从事相关领域工作满 8 年， 35 周岁以上，具有本科（含本科）以上文化程度和高级专业技 术职称； 2. 本人熟悉该论证产品； 3. 本人与采购单位或采购代理机构没有经济和行政隶属等关系； 4. 本人承诺认真、公正、诚实、廉洁地履行论证职责； 5. 本人愿意以独立身份参加政府采购项目单一来源采购论证工作，并接受财政部门的监督管理； 6. 本人没有违纪违法等不良记录。 （专家签字） 年 月 日 采购单位名称 经办人电话 经办人签字 负责人签字 采 项 目名称 购 单 1. 经审查，本项目论证专家身份符合省财政厅《关于印发辽宁省省直政府采购评审专家使用管理 位 暂行办法的通知》（辽财采〔 2010 〕1102 号）对论证专家条件的要求； 填 写 2. 附专家职称证书复印件。 栏 （采购单位公章） 年 月 日 `````