《全脑血管造影术流程指导流程》.docxVIP

全脑血管造影术流程指导 一、术前准备： 造影医师了解病人情况： 病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影 剂）。 体格检查：了解病人的全身情况。注意：双侧股动脉 搏动。 查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便 术中重视。 完善实验室检查：血常规、 PT、INR、APTT、肝、 肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、 胸部X线检查。 签定手术授权委托同意书： 客观地介绍手术情况、获益、风险。 病人（病情不允许时注明） 和家属同时签字、盖于印。 病人准备： 双腹股沟备皮。 术前6h禁饮食。 术前指导：患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、 排便、深吸气、屏气、咳嗽等 、器械准备： 、药物准备： 、术前用药： 严格按照手术安全制度接患者 二、操作程序： 体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍 分开并外展，接监护导联。 消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下 界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。以穿刺点 为中心向周围消毒两遍。 铺无菌单：由脐部至会阴铺第 1块手术巾，第2块手 术巾在穿刺点上方并与第 1块垂直，第3、4块手术巾与第 1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。 无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。 穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手 术单。 冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥瞅导 丝、猪尾管，浸透 J形导丝。 连接：冲洗管、Y形阀、三通。 抽吸：2%利多卡因。 抽吸：造影剂并接高压连接管。 穿刺置鞘： 1L肝素化： 在电视监视下（或导管内插入导丝），将造影导管送入股 动脉7骼外动脉7骼总动脉7腹主动脉7胸主动脉7主动 脉弓，采用“定向旋转”手法，分别将导管插入左右颈内动 脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影，在特殊情 况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影 三、术后回监护病房 介入护士、手术者与病房医务人员床旁交接患者，填写 交接单。 1、 拔出动脉鞘、加压包扎 2、 平卧24小时，术肢伸直并制动 8小时 3、 心电监护24小时，观察穿刺部位及足背动脉搏动情况。 4、 多饮水，以利于造影剂的排出 5、 术后24小时可拆除绷带。 6、 准确记录危重患者护理记录单 7、 密切观察病情变化。 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫; 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 ■ - Q 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。 7)新进设 备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。 3.个人卫生应注意以下几点： 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 禁止在办公区域抽烟。4) 下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5) 办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4 .总经理办公室卫生应做到以下几点： 1) 保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、检查及考核 每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚 10元/次。