牙齿楔状缺损.pptVIP

楔状缺损 汇报人：张良靓 金玉 夏明会 马义桐 李业民 病例 ? 病例二：李女士， 29 岁，由于近期进食时出现左上后牙酸痛，于 是到医院就诊。口腔检查发现：左上前磨牙 牙龈退缩 ， 牙颈部楔 形缺损 ， 边缘整齐 ， 表面坚硬光滑 。探诊酸痛，叩（ — ）， 对冷 敏感 。李女士有疑问，自己一直 坚持横刷牙 的方法刷牙，为什么 会有龋病？ ? 问题：李女士的临床诊断是什么？是不是龋病？ 楔状缺损 ：是指牙齿唇、颊侧颈部组织发生缓慢磨耗所 致的缺损，常呈楔形而得名。 病因 1. 刷牙方法不当 是发生的主要原因，特别是 用力横 向刷牙 的人。 2. 牙颈部的结构特点， 牙颈部釉质比较薄弱 ，甚至 缺如，容易被磨损。 3. 酸的作用，牙颈接近龈缘，龈沟液 偏酸性 易导致 牙质缺损。 4. 牙体组织的疲劳，有研究表明，牙体的颊侧颈部 是应力集中区， 长期的咀嚼 易导致应力集中区出现 破坏。 根据缺损程度，可分浅形、深形和穿髓形三型。浅形和深 形可无症状，也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定 成正比关系。穿髓形有牙髓病、尖周病症状，甚至发生牙 齿横折 。 临床 表现 典型楔状缺损由两个平面相交而成，有的由三个平面组成， 少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑， 一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。 好发于第一前磨牙， 位于牙弓弧度最突出 处，刷牙时受力大， 次数多，一般有牙龈 退缩 随年龄增长，楔 状缺损有增加的 趋势，年龄愈大， 楔状缺损愈严重。 护 理 评 估 ( 一 ) 健康史 了解病人刷牙的方法，是否采用拉锯式的横刷法， 是否习惯使用硬毛牙刷，是否习惯大力横刷法。 ( 二 ) 口腔局部状况 1. 典型的牙劲颈部楔状缺损，由两个面夹角组成 2. 可伴有牙本质过敏症，缺损深度与症状不一定呈正 相关系，与个体差异有关。 3 、好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙，常伴牙龈退 缩。缺损如深及 牙髓，可出现牙髓病、根尖周病症 状，甚至牙齿横折。 4 一般年龄越大，发生楔状缺损越多，程度越严重。 1. 牙体缺损少、无牙本质过教症状者，不需要处理； 2. 牙体缺损较大，可用玻璃电子粘固剂或光固化复合树脂充填修复； 3. 伴牙本质过敏者进行脱敏治疗； 4. 发生牙髓病变时，行先行牙髓病治疗，再用充填法或修复法恢复牙齿外 形。 治疗要点 1. 知识缺乏 缺乏对锲状缺损相关知识的了解 ①指导病人正确的刷牙方法，避免横刷，用力适度，及磨 料较细的牙膏，改变不正确的刷牙方法和习惯。 ②牙本质过敏者避免进食过热、过大量冷或酸、甜食物， 指导病人避免大量摄取酸性食物，避免胶硬物的不良习惯。 护理诊断及措施 2. 舒适受损 与病人的病情、疼痛有关 ①向病人解释疼痛的原因及疾病过程，评估疼痛的程度， 有助于减轻病人焦虑、恐惧 : 疼痛能得到及时处理。 ② . 指导病人避免进食过热、过冷或酸、甜的食物。伴有 牙本质过敏者，刺激性食物会加剧疼痛。 护理诊断及措施 3. 有误吞的危险 与锲形缺损的治疗方法有关 指导病人在治疗过程中勿吞咽异物。 护理诊断及措施 病例 ? 病例二：李女士， 29 岁，由于近期进食时出现左上后牙酸痛，于 是到医院就诊。口腔检查发现：左上前磨牙 牙龈退缩 ， 牙颈部楔 形缺损 ， 边缘整齐 ， 表面坚硬光滑 。探诊酸痛，叩（ — ）， 对冷 敏感 。李女士有疑问，自己一直 坚持横刷牙 的方法刷牙，为什么 会有龋病？ ? 问题：李女士的临床诊断是什么？是不是龋病？