镇痛和镇的静在icu中作用.pptVIP

重症监护医学( Critical care medicine) 近20年来发展起来的一门医学分科 加强监护病房(ICU)是由受到专门训练 的医护人员,利用先进的监护设备和急救措 施对各种重症及并发症进行全面的监护和治 疗的单位。 令镇静镇痛技术是ICU中需掌握的特殊技术  重症病(获得充分的镇静和镇痛 是CU监护的重要组成部分 根据重症病人的不同需要,了解常用 镇静、镇痛药物的药理作用及相互影响, 提高药物应用的安全性和疗效,达到最佳 的预期效果是当务之急!  重症病(获得充分的镇静和镇 是CU监护的重要组成部分 解除焦虑、恐惧 减轻生理应激反应 令解除疼痛 使机械通气容易进行 完成床边护理、诊断与治疗 恢复患者的昼夜生理节律  镇静药物 指对中枢神经系统广泛抑制的药物 作用机理:选择性阻断脑干网状上行激活系 统,拟似或促进GABA作用,加强大脑皮质的 抑制过程。  镇静药物 小剂量:镇静作用,用于治疗焦虑、紧张 冷中等剂量:催眠作用,用于催眠 令大剂量:麻醉和抗惊厥作用  理想镇静剂 镇静作用强 对呼吸、循环影响小 定的镇痛作用 作用时间短 无药物蓄积作用  镇痛药物 令主要作用于中枢神经系统、选择性的抑 制痛觉的药物 通过与不同脑区的阿片受体结合,模拟 脑啡肽而发挥作用  静脉麻醉药的临床应用史 异丙配(1989) 芬太尼(197 味唯安定(198 苏太尼(1984) 乙托嘛酯(1971) 英诺佛(1969) 醚 Morton /芬太尼(1968) (1846) 氧酬(1966 wren阿片 甲索比妥(1957 676 硫戊巴比安钠(1948) 硫喷妥钠(1934) 1600t80o19019501960197019801990  ICU中常用的镇静药和镇痛药 米吗咀 米哌替啶 米芬太尼 米阿芬太尼 米氟哌利多 米安定 米咪唑安定 米异丙嗪 使用最广泛的药物: 令苯二氮卓类药物 异丙酚  镇静药物应用的适应症 术后镇静 术后24h镇静渡过手术后急性恢复期 机械通气支持 纤维支气管镜检查 PCS抗焦虑 脑外伤病人—预防颅内压升高