锁定钢板应用及的注意事项.pptVIP

锁定钢板的应用及注 意事项  定义 种带有螺纹孔的骨折固定装置,此孔在 有螺纹头的螺钉拧入后,钢板就变为一种 (螺钉)角度固定装置。锁定(角度稳定 )钢板可同时具有锁定及非锁定螺孔以供 不同螺钉拧入(又叫结合钢板)。  历史 ■在大约20年前锁定钢板被首次引入,用于 脊柱以及颌面部手术。在20世纪80年代末 至90年代,关于不同种类的内固定装置的 实验研究将锁定钢板引入了骨折治疗之中 。发展出这种牢固固定方式的初衷是为避 免广泛的软组织剥离。  发展 多种因素共同推进了这种钢板在临床上的 使用,包括 随着高能量损伤患者的生存率提高以及 在西欧以及北美高龄骨质疏松患者数量的 日益增长,粉碎性骨折的发生率不断提高  发展 ■2医生以及患者对某些关节周围骨折的治 疗效果不满意 3其它非临床的促进因素可能有:工业对 于新技术及新市场的推动作用;微创外科 的逐渐流行等。  特点(1) ■锁定钢板与传统钢板的主要生物力 学差异是后者依赖于骨-钢板界面 的摩擦力来完成钢板对骨的加压。  传统钢板的生物力学缺陷:压迫骨膜、影 响骨折端血液供应。所以传统的牢固固定 的钢板接骨术(例如骨折块间加压和拉力 螺钉)有相当高的并发症发生率,包括感 柒、钢板断裂、延迟愈合及不愈合。  普通板的应力 传导是通过摩 擦力 LCP是通过锁 钉与钢板板  特点(2) ■随着轴向负荷循环增加,螺钉开始松动并 导致摩擦力减少,最终钢板因此松动。如 果在骨折愈合前发生钢板松动,骨折端将 会不稳定,最终导致钢板断裂。在越难获 得及维持牢固的螺钉固定的地方(例如干 骺端以及骨质疏松的骨端),就越难维持 骨折端的稳定性  锁定板与普通板比较优势 Pullout of Regular Screws 锁定螺钉 的抗拔出 by bending load 力较普通 螺钉高出 很多 Larger Resistance