周围神经损伤概述、评定与康复.pptVIP

周围神经损伤的概述、评定和康复;Contents; 周围神经（Peripheral nerve）：是由脑和脊髓以外的神经节、神经丛、神经干及神经末梢组成。是由运动纤维、感觉纤维和自主神经纤维组成的混合神经。 运动神经纤维 脑神经 12对 感觉神经纤维 脊神经 31对 交感神经纤维 副交感神经纤维;12对脑神经;31对脊神经;脊神经干的分支;周围神经病损的分类;;周围神经病损的病理;;周围精神损伤的临床表现;周围神经病损的康复评定; 周围神经损伤后的运动功能恢复等级 ;周围神经病损的康复评定;周围神经病损的康复评定;肌电图检查;直流感应电测定 强度-时间曲线 肌力测定 腱反射检查 患肢周径检查 关节活动度测量 感觉检查 自主神经检查 日常生活活动能力评定 生活满意度评定 ;康复治疗;预防与治疗并发症;促进神经再生;保持肌肉质量，迎接神经再支配;增强肌力，恢复运动功能;促进感觉功能恢复;心理治疗;常见 周围神经 病损的;1、臂丛神经损伤;臂丛神经损伤---病因 ;臂丛神经损伤;臂丛神经损伤——康复治疗;腋神经（C5，6）损伤;腋神经（C5，6）损伤 ;肌皮神经（C5，6）损伤;肌皮神经（C5，6）损伤 ;桡 神 经;桡神经;桡神经（C5-8，T1）损伤 ;病例：桡神经损伤　患　 者： 沈某 女 22 岁 　车祸引发左上臂牵拉致桡神经损伤　临床表现： 左腕无法抬起，感觉消失，左手伸腕、伸指肌力 0 级．　医生诊断： 左臂部桡神经损伤 ;正 中 神 经;正中神经 ;正中神经（C6-8，T1）损伤 ;正中神经（C6-8，T1）损伤;尺 神 经;尺神经（C8，T1）损伤 ;尺神经（C8，T1）损伤;病例：尺神经损伤 患　 者： 黄某 男 18 岁 骨折引起右尺神经损伤 临床表现： 无右屈腕、屈肘功能，右肘以下无感觉，肌力 2 级． 医生诊断： 右肱骨骨折伴右尺神经损伤 ;坐骨神经  为全身最粗大的神经。 经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面的大转子与坐骨结节之间至大腿后面股二头肌深面下降，支配大腿后群肌。在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。;坐骨神经损伤 ;3.康复治疗 ??于坐骨神经的行程很长，高位严重损伤后的恢复时间也很长，易出现并发症。应用踝足矫形器、膝踝足矫形器或矫形鞋，以防治膝、踝关节挛缩和足内、外翻畸形。脉冲高频电疗、低频脉冲电流、激光照射和神经营养因子促进神经再生，神经肌肉电刺激治疗小腿和大腿后面的肌肉、运动疗法增强肌力，感觉训练，以TENS、经络导平、封闭等缓解疼痛。对下肢肿胀，可采用抬高患肢休息、顺序充气循环治疗、干扰电疗、高压低频脉冲电疗法等治疗。 ; ?杨××，男，1岁半，陕西蒲城贾区乡南阜三队，以右下肢软弱无力活动障碍2月,于91年10月26日—11月16日在我科住院。患儿发病前有肌注柴胡史，当日下午右下肢疼痛，不能站立与行走，曾在市中心医院住院，查肌电图示右神经源性损伤，经中西医综合治疗无效转入我院。PE：右下肢肌力Ⅱ—Ⅲ级，肌张力轻度下降，明显跛行。治疗7次后显效，右下肢活动力明显增强，肌力开始恢复，治疗22次后，步态明显改善，轻度跛行，右下肢肌力恢复到Ⅳ级。肌张力基本正常。复查肌电图提示：右坐骨神经轻度损伤，好转出院。 ; 腓总神经  分为腓浅神经和腓深神经。 腓浅神经 于小腿前群肌和外侧群肌之间至小腿中、下1/3交界处穿至皮下成皮支。支配腓骨长、短肌和小腿前外侧面下部、足背、趾背的皮肤。 腓深神经 在小腿前群肌之间伴胫前动脉下行，支配小腿前群肌和足背肌，终支分布于第1、2趾背面的皮肤。;腓总神经损伤 ;病例: 腓总神经损伤　 患　 者： 朱某 女 33 岁 右膝盖外侧刀伤所致右腓总神经损伤　 临床表现： 术后右小腿及脚背无感觉、疼痛，右脚无法翘起。　 医生诊断： 右腓总神经断裂