HCG的解读及各期胚胎B超下情况.docxVIP

时间： 2016年 5月 19日 地点：生殖免疫妇科治疗室 内容： HCG的解读及各期胚胎的 B 超下情况 资料查找： 关于 HCG 的解读 Q:什么是  HCG？ A:HCG(human chorionic  gonadotropin)  ，人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素， 其主要功能是刺激黄体，有利于雌激素和孕酮的持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，促进胎盘生长成熟。正常受 精卵着床时，即排卵后的第  6 天，受精卵滋养层形成时开始分泌  HCG。临床上，血  β -HCG5.0u/l  时为妊娠阴 性， 25u/l 时为妊娠阳性。 Q:HCG的种类有哪些？ A:1 、血 HCG：血 HCG检查是目前最早最准确测试是否怀孕的检查方式 . 血 HCG检查一般是在性生活后 8-10 天可以 通过抽血检查 HCG来明确是否有怀孕。人绒毛膜促性腺激素 (HCG)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由 a- 和 b- 两个亚单位构成。 HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第 8 周，然后缓慢降低浓度直到第 18 ～ 20 周，然后保持稳定。进行血 HCG检查是由血液中检查 HCG定量测验，了解是否受孕的情况。 2、尿 HCG：HCG分泌后，首先进入人体的血液循环，再进入人体的尿液循环，因此，通过尿液中的 HCG含量也是 可以检测出女性是否怀孕的方法，但是，相对而言，抽血化验 HCG要更准确一些。 Q:HCG有哪些功能？ A:1 、具有 FSH和 LH 的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体； 2、促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成； 3、抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞 被母体淋巴细胞攻击； 4、类 LH 功能，在胎儿垂体分泌 LH 以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化；还可促进性腺发育，对男性 能刺激睾丸中间质细胞的活力，增加雄性激素（睾酮）的分泌。对垂体联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义， 不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌，还能促进第二性征发育。 5、能与母体甲状腺细胞 TSH受体结合，刺激甲状腺活性。 Q:孕早期 HCG正常值范围 ? A: 妊娠不同时期以及各孕妇之间血清 HCG绝对值变化大，一般非孕妇女血 HCG100IU/L，妊娠期间血清 HCG水平 见下表。在妊娠最初  3 个月，HCG水平每 (2.2  ± 0.5)  天约升高一倍， 尿 HCG(HCG半定量法  ) 非孕妇女， 孕 40  天 5000 IU/L,  孕 60 ～ 70 天 (8 ～ 32) × 104 IU/L(  清晨尿  HCG水平最高，接近血清水平  ) 。 妊娠期间 β -HCG水平的参考值：从末次月经的第一天开始，每周  β -HCG的水平： 孕周  β -HCG值（单位  IU/L  ） 3 周  5-50 4 周  5-426 5 周  18-7340 6 周 1080-56500 7-8 周 7650-229000 9-12 周 25700-288000 13-16 周 13300-254000 17-24 周 4060-165400 25-40 周 3640-117000 数据来自美国妊娠协会 Q:HCG如何翻倍 ? 正常早期宫内孕时，随着绒毛的发育，其分泌的HCG水平不断快速上升， 在妊娠 6-8 周时， β -HCG增长速度较 快，大约 85%的正常妊娠 β -HCG水平在每 48-72 小时翻一倍，即隔日应该至少增长 53%-66%，可以通过 β -HCG翻 倍的情况推测妊娠情况。 正常妊娠情况下，血 β -HCG 的倍增时间为 1.4-2.2 天，而异常妊娠（宫外孕、流产）时血 β -HCG倍增时间延长 为 3-8 天。 Q：孕期 HCG值的分析判断 β -HCG 只是一个早期的预测指标，并不是确诊指标。出现 β -HCG 值异常，应及时地联合其他早孕指标如超声检 查，以明确胚胎情况，切不可避讳超声检查，确定妊娠最准确的还是 B 超检查，尤其是阴道超声检查。 β -HCG 达 1000-2000u/l(5-6 周）时阴道超声应可识别出宫内孕囊，如果不是这样，则应怀疑宫外孕。 β -HCG在妊娠 8-10 周血清浓度达到高峰，持续10 日后迅速下降，中晚期妊娠时血浓度仅为高峰期的 10%，持续 至分娩。 对妊娠好坏的判断， 妊娠 5-6 周超声的结果比 β -HCG值更加准确， 而在 B 超还无法确诊是否怀孕的妊娠 早期，可通过血清 β -HCG的动态变化来初步判断妊娠的情况，在停经 6-7 周或 β -HCG2000