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2013中国·锦州世界园林博览会会徽、会歌、吉祥物征集报名表
□会徽??□会歌??□吉祥物
应征作品编号（此项由锦州世园会执委会宣传策划部填写）：
应征人姓名/名称
证件类型（请选择）□身份证???□护照???□军官证???□其他：
_______________________________
号码
国籍
城市
电子邮箱
通讯地址及邮政编码
电话（包括国家和城市区号）
传真（包括国家和城市区号）
您是通过何种方式知道2013锦州世界园林博览会会徽、会歌、吉祥物征集活动的？
□网络??????????□报纸??????????□杂志????????□其他：
应征作品内含:
□作品名称：_________________________；
□核心设计方案共____幅；
□扩展设计方案共____幅；
□设计说明（需另附说明）；
□衍生产品设计方案共____幅；
□动画或其他影视作品；
□应征人确认函
□应征作品知识产权转让承诺函；
□其他文件：_____________________________。
创作者（如是群体创作请写明所有创作者的姓名、证件号码和联系电话，请自行排序并注明授权代表的姓名、证件号码和联系电话）
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我承诺：我已阅读、理解并接受《2013中国·锦州世界园林博览会会徽、会歌、吉祥物征集公告》，并保证所填事项属实。
签名:??
填表日期:
注意事项：
1、如果应征人不具有完全民事行为能力，须由应征人的监护人在签名栏附签，并注明是监护人；
2、如果应征人为群体或机构，须由授权代表签署或加盖机构公章。
请将应征作品以挂号信邮寄或快递方式送达如下地址：
中国·辽宁省锦州市古塔区延安路3段9甲5—18号 锦州世园会执委会宣传保障指挥部宣传策划部
同时以电子邮件发送至 xcchb2013@163.com
电话：0086-0416-2906119 邮编：121000
本次征集活动的相关信息详见网址：东北新闻网（/）
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