青光眼的诊的断与治疗.pptVIP

青光眼的诊断与治疗 复旦大学附属中山医院老年科 沈继平  流行病学 青光眼是我国的常见致盲眼病。人群中 的发病率约为0.21%~1.64%。  青光眼的概念 当眼球内的压力(眼压)超越了眼球内 部组织,特别是视神经所能承受的限度 引起视神经萎缩和视野缺损时,称为青 光眼( glaucoma)。  原压 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。 正常值:1.47-2.79kPa(11-2 mmhG) 双眼差0.66kPa(5mmHg) 24小时波动1.06kPa(8mmHg) 正常跟压青光限 眼压在正常范围,却发生了典型青光眼视神经萎 缩和视野缺损 确认正常眼压及病理眼压,对青光眼的诊断和治 疗都有一定意义  ●[房水循环] 1房水自睫状突生成后一后房一→前房→前 房角的小梁网一 Schlemm管一巩膜内的 集合管·睫状前静脉 2少量房水通过虹膜或脉络膜上腔吸收  影响眼压的因素 睫状突生成房水的速率,房水通过小梁 网流出的阻力和上巩膜静脉压 三者的平衡状态破坏,房水不能顺利流 通,眼压即可升高。 ●青光眼的治疗也是要恢复这种平衡,降 低眼压,保存正常视功能  ●[分类 急性闭角G 虹膜膨隆型G ●●● 闭角型G 慢性闭角G 虹膜高褶型G ●1、原发性G 慢性单纯性G 开角型G 正常眼压G ●2、继发性G 婴幼儿型G 3、先天性G青少年型G 2020/5/10 先天性G伴其他先天异常  病因 1.局部解剖因素 眼轴较短、角膜较小、前房浅、 房角狭窄,而且晶状体较厚 位置相对靠前,使瞳孔缘与晶 状体前表面接触紧密,房水越 过瞳孔时的阻力增加,后房压 力相对高于前房,推挤虹膜向 前膨隆,前房更浅,房角更窄。·2.诱因 这就是闭角型青光眼的瞳孔 滞机制。一旦周边虹膜与小梁 阅读、疲劳、情绪激 网发生接触,房角即告关闭 动、暗室停留时间过 眼压急剧升高,引起急性发作。长、局部或全身应用 抗胆碱药物  临床表现及分期 l临床前期 ●在急性发作前无自觉症状,但前房浅 虹膜膨隆,房角狭窄等表现一定诱因条 件下,如暗室域歇后眼压明显升高者 断为急性闭角型青光眼临床前期 ●闭角型青光眼是双侧性眼病。  2.先兆期 过性或反复多次的小发作 (1)症状:多出现在傍晚时分, 突感雾视、虹视,可能有患侧额部 疼痛,或伴同侧鼻根部酸胀。上述 症状历时短暂,休息后自行缓解或 消失。