痛风针灸治疗.docxVIP

痛风的针灸治疗 痛风的针灸治疗： 对于痛风的治疗有很多的方法。但是由于人们对痛风认识的不够，导致了治疗的最佳时机。痛风的急性发作（也称为急性痛风性关节炎）没有预兆，剧痛常在夜间突然发生，且疼痛部位集中，程度剧烈。同时受累的关节表现为发红、发热和肿胀，局部皮肤发亮，触痛明显。 中医辨证为湿热内蕴，脉络瘀阻。治疗原则是清热利湿，通经活络。治疗方法首选受累关节刺血。局部皮肤常规消毒后，以采血针将患部鲜红或暗红的瘀络刺破，瘀血顺势而出，其颜色由暗红转为鲜红后即可加压止血。所选瘀络不必拘泥于一条，可以同时选择多条。 - 痛风- 【概述】 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，以男性为主，其临床特点为高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸型，常累及肾脏，引起慢性间质炎肾炎和尿酸肾结石形成等一系列病症，其中原发性痛风最首的是急性痛风性关节炎，起病急骤，好发于下肢关节，数小时内可达到高峰，关节及周围软组织出现明显热痛，且以半夜起病多见，持续数天至数周完全缓解，但可反复发作。为针灸治疗的主要对象。本病在我国以往为少见病，近年由于营养条件的改善，平均寿命延长，发病例有增多趋势。西医虽有特效药物，但由于缺乏病因治疗，目前尚无根治之法。 针灸治疗本病， 首见于 1981 年 [1] 。但之后一直未见报道，直至 1991 年才有大量临床文章见诸刊物。 据不完全 统计就达近 20 篇之多。在治疗方法上，除体针外，尚有梅花针或三棱针刺血、火针法、拔罐、皮内针及耳针等， 亦有配合推拿或内服、外敷中药进行治疗的。治疗对象则以急性痛风性关节炎患者为主，亦有治疗痛风石沉积者。 总有效率在 90％以上。 且不少病人经一年以上随访未见复发， 表明有较好的远期疗效， 故针灸治疗本病有一定推广 价值。 【治疗】 体针 (一)取穴 主穴：分 2 组。 1、足三里、阳陵泉、三阴交； 2、曲池。 配穴：分 2 组。 1、内踝侧：太溪、太白、大敦；外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。 2、合谷。 (二)治法 病变在下肢，均各取第一组；在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以 1～ 1.5 寸 28 号毫针刺入，得 气后采用捻转提插补泻手法；急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针 30 分钟。每隔 10 分钟行针 1 次。每日 或隔日 1 次， 7～ 10 次为一疗程，疗程间隔 3～ 5 天。 基础医学 ( 三) 疗效评价 疗效判别标准： 临床痊愈：症状、体征消失， 血尿酸降至正常， 1～ 1.5 年内未见复发；有效： 症状、体征基本消失， 血尿酸下降，发作间隙期明显延长者；无效：症状、体征及血尿酸检查均未见改善。 以上法共治痛风性关节炎患者，按上述标准，临床痊愈 70 例，有效 9 例，无效 3 例，总有效率为 92.3 ％[2 ～4] 。 刺血 (一)取穴 主穴：分 2 组。 1、阿是穴、太冲、内庭、对应点； 2、曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、血海。 阿是穴位置：红肿热痛最明显处。 对应点位置：健侧手部阿是穴的对应部位。 (二)治法 每次取一组，二组可交替应用，亦可单用一组。第一组每次均取，仅取患侧穴；第二组每次取 2～ 3 穴，交替选取， 其中除阳池、太溪、血海取患侧外，余均取双侧。第一组穴刺法：先用三棱针点刺阿是穴，放血数滴，然后以 26 号 1.5 寸毫针，刺对应点 1 针，患侧太冲、内庭及以 15 度角三针围刺阿是穴 ( 此三针针尖指向三棱针放血处 ) ，使 用泻法，留针 30 分钟。第二组刺法：在所选穴区先用手指拍打数次，使局部充血，行常规消毒，押手按压穴位两 旁，使皮肤绷紧，以小号三棱针，快速点刺穴位，深度视腧穴而定。挤压出血，部分穴中加拔火罐，出血量以 3～ 10ml 为宜。消毒局部，并加敷料包扎固定。上述二法每周治疗 1～2 次， 3～ 7 次为一疗程，疗程间隔一周。 ( 三) 疗效评价 共治痛风性关节炎患者 53 例，按前述标准评定，临床痊愈 31 例，有效 22 例，总有效率达 100％[5,6] 。 火针法 (一)取穴 主穴：行间、太冲、内庭、陷谷。 配穴：丘墟、大都、太白、血海、膈俞、丰隆、脾俞、太溪、三阴交。 (二)治法 主穴每次取 2 个，根据症情配穴酌取 1～2 个。足部腧穴用粗火针，踝关节以上腧穴用细火针。针足部穴位时，令 患者取直立位或坐位，双足垂地，在足下垫几层草纸，穴位行碘酒、酒精严格消毒后，将火针在酒精灯上烧至通红 转白亮时，对准穴位速刺疾出，深度为 0.3 ～ 1 寸左右，每穴刺 1～ 3 针，出针后即有暗红色血液从针孔喷出，待出 血达 10～ 30ml 后才可止血。一般而言，出血初为暗红色，待血色由暗至淡时，会自行止血，若出血不止，可加压 止血。踝以上穴位可取