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供应商预审表 填表人：填报日期:（表1） 填表人： 填报日期: 企业名称 注册地点 经营地点 业务范围 产品情况及生产 基地情况 纳税人类别 （按纳税人证明填写） 可提供发票类型 增值税发票 税率为 % 注册资金 注册年份 （附执照复印件） 企业性质 资质等级 （附证书复印件） 近三年平均 年度产值 近三年银行 授信 （附证书复印件） 企业质量保证体系认证 （附证书复印件和年审报告） 安全生产许可证 （附证书复印件） 统一社会信用代码 （按营业执照上填写） 可服务的地区 （按公司可服务的地区填写） 法定代表人 姓名 身份证号码 电话 手机 联系人 姓名 身份证号码 （附法人代表授权委托书） 电话 邮箱 关键人 物简历 姓名 年龄 职务 工程经验 近三年 诉讼情 况 诉讼方 发生时间 被诉讼方 纠纷类型 涉及金额 其他 （是否有分、子公司；是否有公司更名；是否股权有变更；是否有外资合 作等） （若有，请填写并附相关证件复印 件） 填表单位盖章: 审核:经办人: 审核: （表 （表 2） 法人代表授权委托书 致 公司： 本人 （姓名） 系 （公司名称） 的法定代表人，现授权委托 （姓名） 职务： 联系方式： 手机+座机 为我公司对外招投标业务 的合法有效联系人。授权委托人在招标业务对接工作中代表我司提相关配合及服务行为， 我 司均予认可。若授权委托人发生变更，我司将重新向贵司出具授权委托书进行人员更正。 受权人无转委权。 特此委托。 受 权 人： 性 别 年 龄 身份证号码: 单 位 部 门 职 务 联系 方式 委托单位：（盖章） 法定代表人： （签字或盖章） 日期: 年 月曰 （表 3） 供应商组织结构图 供应商名称: （可附页） 表4财务状况 请提供最近3年财务审计报告。 曾涉及诉讼资料（如有，请告知原因及法院判决结果） （表 5） 供应商近三年已完或正在进行的业绩清单 供应商名称: 业主名称 联系电话 工程名称 合同金额 竣工日期 工程地址 注：业绩要求：有过类似房地产开发企业同类产品 /战略，类似业绩是指（近三年需有已交付用户使用的三 个及以上代表工程项目）。 、合同签章页、纳税人证明文件的扫描【附合同首页、合同协议书（证明合同金额的页数） 件】 、合同签章页、纳税人证明文件的扫描