脑卒中预防策略.ppt

脑卒中的危险因素 不可改变的危险因素 年龄：是主要的危险因素。脑卒中的发病随年龄的升高 而增高，一般 40 岁后开始发病， 60~65 岁后急剧增加， 发病率和死亡率分别是 60 岁以前的 2~5 倍。 姓别：一般男性高于女性。 家族史：父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于 60 岁时 即为有家族史。 种族：我国北方各少种民族的卒中率高于南方。 可改变的危险因素：高血压 高血压危险因素 常用降压药 降压目标 一般成人 ＜ 140/90mmHg 伴有糖尿病 ＜ 120/80mmHg 伴有肾脏疾病 ＜ 120/80mmHg * 原则：应注意降压不要过急过快 降压药长期、规律服用 降压误区 ? 误区一 : 以自我感觉估计血压 往是不可靠的。因为一些长期高血压患者，已经对高血压“适应”，即使血压 明显增高，病人仍然可能没有不适感觉，这样非常危险。正确的做法应该是高 血压患者主动定期检测血压 ,1 ～ 2 周至少测量一次血压 。 一些病人不是定期检测血压，而是凭借感觉估计血压决定是否吃药，这样往 ? 误区二 : 用药断断续续 较高水平，这样可能造成心、脑、肾等重要器官的损害。治疗高血压一定要坚 持“三心”（信心、决心和恒心），只有这样才能防止或推迟机体重要脏器的 有的病人用药不规则，时断时用，导致血压不稳定，甚至一段时期内血压持续 损害。 可改变的危险因素：吸烟 可改变的危险因素：糖尿病 危害性 ? ? 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒 中的发病时间 提早 10 ～ 20 年 。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒 中的发病率 高 2 ～ 4 倍 。 如何控制血糖？ ? 饮食疗法 讲究“ 个体化 ” ? 运动疗法 把握好“ 度 ” ? 药物疗法 控制血糖的 关键 ? 血糖监测 调整治疗方案的“ 晴雨表 ” ? 糖尿病教育 提高患者依从性 血糖控制目标 项 目 理 想 良 好 差 血糖 空腹 4.4 ～ 6.1 ≤ 7.0 7.0 （ mmol/L ） 非空腹 4.4 ～ 8.0 ≤ 10.0 10.0 HbA 1 c （ % ） 6.5 6.5 ～ 7.5 7.5 治疗糖尿病的五驾马车 ? ? 控制饮食 适量运动 ? 血糖监测 ? 药物治疗包括口服降糖药和胰岛素 ? 糖尿病教育 目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、 治疗措施个体化的原则。 可改变的危险因素：心房颤动 如何防治？ ? 1 、成年人（≥ 40 岁）应定期体检，早期发现心脏病 ? 2 、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测 INR 的情况下使用华法林抗凝治疗，年龄 75 岁者， INR 控制在 1.6 ～ 2.5 ； 或口服阿司匹林 ? 3 、冠心病高危患者也应服用阿司匹林 可改变的危险因素：血脂异常 脑卒中的预防策略 延安大学咸阳医院 2019.08 人格品德 人格品德 至诚至信 至诚至信 专业技术 专业技术 精益求精 精益求精 团结进取 求精创优 诚信为本 病人至上 CONTENTS 目录 1 脑卒中的危害 2 脑卒中基础知识 总结与反思 3 3 脑卒中的预防 第一部分 脑卒中的危害 脑卒中是人类健康的“第一杀手” ? 在我国，每 12 秒钟就有 1 位卒中 新发 患者， 每 21 秒钟就有 1 人死于脑卒中 ( 中风） ? 脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病 中国第一位死亡疾病原因 脑卒中流行病学现状 2010 中国心血管病报告 European Heart Journal(2012)3