地佐辛复合罗哌卡因用于骨科手术术后硬膜外镇痛的疗效观察.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 地佐辛复合罗哌卡因用于骨科手术术后硬膜外镇痛的疗效观察 摘要：目的：观察地佐辛复合罗哌卡因用于骨科手术术后硬膜外镇痛的临床效果。 方法：选择择期腰硬联合麻醉下下肢骨科手术患者90例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为2组，D组为地佐辛组：地佐辛10mg+盐酸罗哌卡因200mg+生理盐水共100ml；F组为芬太尼组：芬太尼0.3mg+盐酸罗哌卡因200mg+生理盐水共100ml 。术毕进行硬膜外镇痛，负荷量5ml，持续背景剂量2ml/h，采用VAS、Ramesay评估镇痛效果，并观察术后镇痛的不良反应及PCEA按压次数。 结果： 两组患者的一般情况，PCEA按压次数，硬膜外腔用药情况组间比较无显著性差异（P0.05）；3h、6h时间点VAS评分及Ramesay评分F组稍高于D组，但差异无统计学意义；12h、24h时间点VAS评分及Ramesay评分F组明显高于D组，且差异有统计学意义P 0.05）。 3h、6h时间点VAS评分及Ramesay评分F组稍高于D组，但差异无统计学意义；12h、24h时间点VAS评分及Ramesay评分F组明显高于D组，且差异有统计学意义（P 0.05）。 表2 两组患者术后各时点VAS、Ramsay评分比较（X±s） 注：与F组比较，a P 0.05 F组有6例出现恶心呕吐，3例出现皮肤瘙痒，4例出现尿潴留，D组不良反应明显低于F组。（表3） 表3 两组患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况 [例（%）] 注：与D组比较，a P0.05 讨论 手术后切口痛常会导致一系列并发症和不良反应，术后疼痛可影响患者咳嗽排痰，容易并发肺部感染，肺不张等并发症术后PCA已成为缓解疼痛常用和有效的方法，而术后硬膜外应用局麻药加阿片类药物镇痛效果确切，但阿片类药物芬太尼或吗啡容易发生恶心呕吐，皮肤瘙痒，尿潴留等不良反应，在临床上稍有顾虑[3]。地佐新是强效阿片类镇痛药，主要具有K受体激动作用和μ受体拮抗作用，与同类药物相比，地佐新起效快，镇痛作用强，副作用少，药物依赖性低，耐受性好[3]。VAS在3分以下，提示地佐新有良好的镇痛效果，同时，由于地佐新不产生μ受体依赖，可松弛胃肠平滑肌，减少恶心呕吐的发生率[4]。治疗剂量地佐新无明显的呼吸抑制作用，地佐新对ζ受体几乎无活性，临床使用很少产生烦躁不安、头晕、焦虑的不适感[4]。 总之，地佐辛复合罗哌卡因可安全有效地用于骨科手术术后硬膜外镇痛，且效果确切，并发症少，值得推广。 参考文献： [1] 岳修勤 . 地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较 [J] .中国疼痛医学 ， 2010 ， 10（5） ：21-22 . [2]庄心良 ， 曾因明 ， 陈伯銮 . 现代麻醉学 . 人民卫生出版社 ， 2003：24 . [3]孙增勤主编 . 《新编麻醉学药物实用手册》 . 北京 ： 军事医学科学出版社 . [4]段郦霞 ， 李小玲 . 地佐辛注射液的药理作用及临床应用[J] .中国新药杂志 ， 2004 ， 10（9） ：850-853 .