急性支气管炎.pdfVIP

急性支气管炎 急性是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于之后，也常为的早期表现。本病多同时累及 气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征 病因 1.感染 引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接 感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。 2.物理、化学刺激 吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。 3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。 表现 急性感染性往往先有急性的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是出现的信号。开始时干咳无痰， 但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些病人有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无 并发症的严重病例，发热 38.3～38.8℃可持续 3～5 天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并。可发生继发于气道阻塞的呼吸 困难。 无合并症的急性几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音， 持续存在的胸部局部体征提示支气管的发生。 严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的病人。这些病人的急性可致严重的血气异常（急性）。 以下是对急性支气管炎的症状介绍: 1、晨起、睡觉体位改变,吸入冷空气或体力活动后,有阵发性咳嗽。有时甚至终日咳嗽。咳剧时可伴恶心呕吐或胸腹肌痛。当伴发支气 管痉挛,可有哮鸣和气急。 2、起病往往先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等。全身症状轻微,仅有轻度畏寒、发热、头痛及全身酸痛等。咳嗽开始不重,呈刺激 性,痰少。1~2 天后咳嗽加剧,痰由粘液转为粘液脓性。 3；主要症状为咳嗽，伴胸骨后疼痛，轻者仅为刺激性咳嗽，初时谈不易咳出，12 日后，咳液松动，由黏液转成粘液脓性痰，。 4 严重得病例往往在晨起或晚睡体位改变或吸入冷空气或体力活动后，有阵发性咳嗽，有时终日咳嗽，甚至引起恶心呕吐以及全胸或 腹肌疼痛，。 注；急性支气管炎的症状 1、咳嗽：初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内 所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。 2、咳痰：以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位 变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。 3、气短与喘息：病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘 息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。 急性支气管炎病程一般较短，发热和全身不适一般在 35 日内消退，咳嗽有时延长数周方愈。医院可确诊。。 中医辨证治疗 中医辨证治疗中医辨证治疗 一；风寒束肺型； 以咳嗽、痰稀薄、色白或呈泡沫状为特点，常伴有畏寒、无汗、头身酸痛、鼻塞、流清涕、咽痒发热等症 状。治疗以疏风散寒、宣肺止嗽为主。药方包括：紫苏叶、生姜、前胡、茯苓、杏仁、陈皮、半夏、枳壳、桔梗、荆芥、紫菀、百部、 白前、甘草。 风寒束肺型；表现为；咳嗽，痰白而稀，或见恶寒发热，无汗头痛，身痛，鼻塞，流清涕，苔薄白，脉浮紧，。治法；疏风散寒，宣肺止咳。 方药；金沸草 10 克，前胡 9，荆芥 9 （后），细辛6，半夏 9，茯苓 12 ，甘草 6，生姜 3 片，大枣 5 枚，，，或合用三（）汤；麻黄 9，杏仁 12，甘草 6.克，加减。。 （1）风寒咳嗽 证候：咳嗽频作，咳白稀痰，鼻塞流清涕，咽痒，头身酸痛，恶寒发热，无汗。苔薄白，脉浮或浮紧。 证候分析：风寒束肺，肺气不宣，故咳嗽频作；风寒上受，肺窍不利，故鼻塞流清涕，咽痒；风寒外束，郁于肌表，卫外之阳被 遏，故头身酸痛，恶寒发热，