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2018 年 1 月修订
护理目标管理责任书
各临床护理单元: 为了进一步加强护理管理、 提高护理质量、 保障护理安全、
树立良好的护理行业形象。根据院部要求和我院日常护理质量的实际情况,对各
临床科室实行目标管理责任制,做到职责明确,责任到人。特签订护士长目标管
理责任书。
按照二级(乙等)医院的要求,完成全年护理管理综合目标:
1、基础护理质量合格率≥ 90%( 合格标准 85 分)
2 、特、一级护理合格率≥ 90% (合格标准85 分)
3 、急救物品完好率 100% (物品齐全,处于应急备用状态,每月检查记录)
4 、常规器械消毒灭菌合格率 100% 。
5 、患者对护理工作满意度≥ 90%
6 、用药医嘱正确执行核对程序 100%
7 、严格执行特殊药品(毒、麻、精、放射性)使用管理制度(专人、专柜管理、
专用处方、专用账册、钥匙随身携带) ,高危药品存放有明显标识。
8 、严格执行手卫生制度,洗手规范达标率 100%
9 、护理人员考试考核参考率≥ 95%
10 、护理操作合格率 100% (合格分 85 分),理论考试合格率 100% (合格分
75 分以上)
11 、护理文件书写合格率≥ 90% (合格标准85 分)
12 、年重大护理差错事故发生率为“ 0 ”
13 、院内非难免性压疮发生率为“ 0 ”
14 、高危患者入院时压疮的风险评估率≥ 90%
2018 年 1 月修订
15 、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥ 90%
16 、护理人员继续教育合格率 100% 。
17 、各科患者健康宣教覆盖面 100% 。
18 、掌握徒手心肺复苏技术合格率 100%
19 、各科应急预案每季组织培训演练,护士知晓率 100%
20 、根据科室人力资源,合理排班,实行弹性排班,并进行工作量化考核,严格
依法执业。
21 、严格执行护理不良事件登记和报告制度。
22 、正确识别患者身份,患者由至少两种标识认定,如姓名、病案号、出生日期
等,但不包括患者的序号或房间号。
23 、严格执行护理核心制度,特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消
毒隔离、抢救工作制度、安全管理制度与监控措施。
24 、全科护士熟练掌握专科技能,掌握各种仪器、设备性能与保养方法。
25 、顾全大局,服从护理部统一安排、 调配,积极参与院内外的各类大型活动及
指令性工作,不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。
26 、在签订责任书后, 每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习, 对以上各
项目标逐条分析,进一步量化,然后根据自己科内的实际情况,制定本科目标管
理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职,各负其责。护士长每季度
对目标任务的完成情况进行自查并通报结果。
27 、本责任书,如科室负责人有变动,由接任人继续执行。
护理部签字:
2018 年 1 月修订
护士长签字:
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