埃索美拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 埃索美拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察 摘要：目的 探讨埃索美拉唑肠溶片、阿莫西林、克拉霉素分散片、胶体果胶铋四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）的疗效和安全性。方法 298例H.pylori阳性患者随机分成两组：观察组予以埃索美拉唑肠溶片20 mg，阿莫西林1000 mg，克拉霉素分散片500 mg，胶体果胶铋220 mg，2次/d，疗程10 d；对照组予以埃索美拉唑肠溶片20 mg，阿莫西林1000 mg，甲硝唑400 mg，均2次/d，疗程7 d。两组消化性溃疡病患者均继用埃索美拉唑肠溶片20 mg，1次/d，共4 w。疗程结束后4 w复查13C-尿素呼气试验，消化性溃疡患者复查胃镜。观察根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应，比较分析两组疗效及安全性。结果 观察组H.pylori根除率、不良反应发生率分别为90.6%（135/149）、11.4%（17/149），对照组H.pylori根除率、不良反应发生率分别为75.2%（112/149）、21.5%（32/149），观察组H.pylori根除率高于对照组、不良反应发生率小于对照组（P0.05）。结论 埃索美拉唑肠溶片加阿莫西林、克拉霉素分散片、胶体果胶铋四联二周疗法根除H.pylori的方案与三联方案相比根除率高，不良反应少，值得推广。 关键词：幽门螺杆菌；埃索美拉唑肠溶片；阿莫西林；克拉霉素分散片；胶体果胶铋；甲硝唑 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori H.pylori）感染不仅与已经被确认的上胃肠道疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALT）等疾病的发生和发展中起密切相关，而且还涉及到胃肠道外多系统多学科疾病[1]。因而根除H.pylori对防治这些疾病具有重要价值。H.pylori感染的治疗一直是胃肠病医师最关注和最热门的研究课题 。我们在2012年1～12月应用埃索美拉唑加阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联2 w疗法根除H.pylori，取得满意疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1入选标准 ①年龄18～76岁；②）电子胃镜和病理检查确诊为消化性溃疡或慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；③胃黏膜组织快速尿素酶试验阳性或13C-尿素呼气试验阳性；④既往未接受过抗H.pylori根除治疗；⑤治疗前2 w内未使用过质子泵抑制剂、铋剂或抗生素治疗；⑥治疗前4 w内未使用过非甾体类抗炎药。排除标准：①有胃部手术史者；②有重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全者；③有对本研究相关药物过敏史者；④酗酒或滥用药物者；⑤处于怀孕及哺乳期的妇女。所有病例均知情同意参与此项研究[2]。 1.2分组 符合条件的入选患者共298例，随机分成两组：观察组149例，男87例，女62例，年龄17～76岁，平均（52.4±7.5）岁，其中：胃溃疡21例，十二指肠溃疡41例；对照组149例，男88例，女61例，年龄16～75岁，平均（53.0±6.8）岁，其中：胃溃疡20例，十二指肠溃疡36例。两组在年龄、性别、病程、溃疡面积，症状轻重等方面差别无统计学意义（P0.05）。 1.3方法 观察组予以埃索美拉唑肠溶片20 mg，阿莫西林1000 mg，克拉霉素分散片500 mg，胶体果胶铋220 mg，2次/d，疗程10 d；对照组予以埃索美拉唑肠溶片20 mg，阿莫西林1000 mg，甲硝唑400 mg，2次/d，疗程7 d。两组消化性溃疡病患者均继用埃索美拉唑肠溶片20 mg，1次/d，2 w。疗程结束后4 w复查13C-UBT，消化性溃疡患者复查胃镜。观察统计治疗前、过程中及治疗结束后复查时的腹痛等症状变化及各种不良反应；观察根除率、溃疡愈合、症状缓解率及不良反应，比较分析两组的疗效及安全性。 1.3.1疗效评定 1.3.1 H.pylori的检测及根除 停药4 w后检测13C-尿素呼气试验，13C-UBT值≤4者为H.pylori根除。 1.3.2溃疡愈合标准治愈 溃疡面消失，形成瘢痕；好转：溃疡面缩小≥50%；未愈：溃疡面缩小0.05）。 2.3不良反应发生率 观察组：出现胃肠道反应，食欲减退等17例，不良反应发生率为11.9%（17/143）；对照组：出现胃肠道反应，食欲减退，头晕，轻度皮疹，口内金属味29例，不良反应发生率为20.3%（29/143）。两组不良反应发生率差异有统计学意义（P4的时间是衡量PPI抑酸效果的重要指标。一项研究发现，服用埃索美拉唑40 mg进行治疗的患者胃内pH4时间较其他PPI均显著延长[6]。