流行病学简化重点笔记下.doc

OR 95% C.I.=1 第十二章 突发事件流行病学 第一节? 概 述 一、突发事件定义 突发事件(emergency)可被广义地了解为忽然发生事情，第一层含义是事件发生、发展速度很快，出乎意料；第二层含义是事件难以应对，必需采取很规方法来处理。从流行病学角度来看，突发事件又常被称为突发性公共卫生事件、突发卫生事件和公共卫生突发事件，可定义为：在某一短促时间内出乎意料地发生，能造成众多伤亡或对人群生命和身心健康组成威胁，可产生一定强度或广度公共卫生影响，需要卫生机构联合多方面力量，立即采取行动紧抢救援和处理，由多种自然或人为原因所引发事件。 突发事件关键特征：1.时间分布各异 由人为原因引发突发事件时间分布多无规律；由自然原因造成灾难，尤其是气象灾难时间分布常呈一定季节性。2.地点分布各异 地震多发生于地壳板块交界处；水灾多发生于临近湖海，地势低平圩区；不一样性质突发事件其地点分布极不相同。3.影响各个人群 突发事件能够影响到每一个人，但它对儿童、老人、妇女和体弱多病者等特殊人群影响愈加突出。4.造成心灵创伤。5.影响多个方面，影响经济、政治、军事和文化等很多方面。6.存在后期效应 放射事故发生多年后，人群白血病发病率增高等。7.发生难以估计 人为造成突发事件常含有不确定性，无法有效地估计；8.含有相对性 某市级医院一天收治10例肠道传染病患者不算突发事件，而在一家小区医院便成了突发事件。 突发事件通常可分为五期：1.间期 突发事件发生前日常期。是突发事件预防和应急准备关键时期。2.前期 事件酝酿期和前兆期。应立即采取紧急应变方法，公布预警消息，帮助群众作好应对准备。3.打击期 事件作用和危害期。不一样性质突发事件，其打击期长短不一。4.处理期 现场调查和救援期。此期不一样性质突发事件工作关键内容分别为：①搜寻、救治伤病人员，复原交通和通讯系统，展开紧急公共卫生监测，预防或处理次生灾难，筹备生活用具和必需物资；②隔离病人，宰杀病畜，封锁疫源地，取消公共活动，对可能被污染物品和场所进行消毒，封闭被污染饮用水源，严禁销售受污染食物，紧急展开疫苗接种和个人防护；③调查事故原因，终止危害扩大，清除环境中残余隐患，稳定社会情绪等。5.恢复期 事件发生后重建期。工作关键是立即让事发或受灾地域恢复正常秩序。 二、 突发事件分类 现在最常见是根据原因和性质分类，将其分成自然灾难、人为事故和疾病爆发三大类。(一) 自然灾难(natural disaster)：1. 气象灾难：(1)暴风(2)暴雨 (3)雪暴(4)冰雹 (5)雷电 (6)干旱 (7)沙尘暴 (8)热浪 (9)寒潮2.?水灾 (1)海浪(2)洪水泛滥 (3)水库决堤3.??地质灾难 (1)地震 (2)?火山爆发 (3)建筑坍毁 (4)山崩和泥石流 (5)?雪崩 (6)?生态灾难 4.??? 宇宙灾难：包含陨石撞击、强紫外线、太阳风、黑子等。(二)人为事故(accident)：1. 战争和暴力2. 恐怖活动3.军事事故4.重大交通事故5.严重火灾6.意外爆炸 7.群体工伤8.群体中毒9.急性化学事故10.慢性环境污染11.放射事故12.医药事故13.其它：缆车坠落等。(三) 疾病爆发(outbreak)：疾病爆发是指在某局部地域或集体单位中，短时间内忽然出现异常多相同病例。这些病例多有相同传染源或传输路径。分为：1肠道传染病2呼吸道传染病3虫媒传染病4自然疫源性疾病5性传输疾病6传染性疾病 ?三 突发事件流行病学研究意义和关键性 (一)???? 突发事件危害：1、造成大量人员伤亡 2、社会多方面影响 3、特殊人群伤害 4、经济影响 5、?心理伤害6、?环境危害 。 (二)?用流行病学方法研究突发事件意义和关键性 1、有利于全方面了解中国各类突发事件发生情况，评价中国突发事件流行形势，估量突发事件每十二个月带来损失，深入认识突发事件危害性。2、有利于从宏观角度来把握突发事件在中国流行特征，经过分析突发事件时间分布、地点分布和影响原因，能够探索突发事件发生原因、发展规律和危害特点，为突发事件预防和应对提供科学依据。3、有利于各地域依据本身特点和实际情况，选择适宜预防策略、援救方法和应对预案，并促进突发事件相关法律制订，从而提升中国突发事件预防和处理能力。4、有利于动态观察各个地域突发事件发生频率和处理情况，评价各个地域突发事件防治水平，进而调整全国突发事件工作。5、有利于拓宽流行病学领域，推进“事件流行病学”形成和发展。 一、爆发调查 (一)爆发核实：从三方面入手：1.? 立即从多个渠道搜集信息。2.??立即向发病单位卫勤领导、医生和卫生员等具体了解相关情况。3.?派遣经验丰富公共卫生医师进行快速现场访问。(二)准备和组织：1. 区域确实定和