护理记录的质量管理.docxVIP

I规范护理行为、防范医疗事故 I规范护理行为、防范医疗事故 〔 ‘ 广 护理记录的质量管理 泌尿外科金晶 说选题 ■〔病历的重要组成部分 护理记录 具有举证责任 医疗事故处理的法律证据 衡量护理人员素质、技术水平 说内容 相关概念 护理记录的全程质量管理★ 1、病历： 指医务人员在医疗活动过程中形成 的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 O包括门（急）诊病历和住院病历。 2 2、护理记录 ?病历中所有有关护理文书资料统称为护理记录。 III?:?指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号 、图表等资料的总和，包括体温单、医嘱单、医 嘱执行单、临床护理记录单、手术护理记录单等 III ?:?是病历的重要组成部分，是医疗事故进行技术鉴 定的重要依据。 3 3、护理记录质量 ?:?指护理活动记录的客观性、真实性、 及时性、准确性及完整性。 4、护理记录质量的全程管竺 ?:?运用PDCA管理方法f对病人从入院一出 院全过私的护理记录质量进行监控 ＞保证 为病人提供优质护理服务,满足病人在住 院期间的生理.心理.社会各方面的护理 rtn^^o  1、护理记录是法律证据，具有举证责任 ?:?举证：指对自己主张的事实提供证据 ?:?医疗事故的举证：举证倒置 因医疗行为引起的侵权诉讼，由于医疗机构就 医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存 在医疗过错承担举证责任。 单、医嘱执行单、