放射科2017-7月份质控总结.pdfVIP

放射科 2017 年 7 月份质控总结 本月质控小组主要针对图像质量、报告单书写质量、技师对操作规范的 掌握应用、放射科申请单等进行检查和质控，并对存在的问题提出整改意 见。具体内容如下： 1、抽取普通门诊 P1320523-P132232，P133102-P133205X 线片，检查 X 线片图像质量，分析影响因素 ; 2、检查急诊 X 线照片质量，片号 P133643-P133743，检查 X 线片图像质量 并分析影响因素； 3、随机抽取 X 线、CT 诊断报告单 100 份（P133236—P133528），检查报 告单一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容 ; 4、加强新入职医生的诊断能力的培训； 5、检查设备维护和保养情况； 6、召开科室质控小组会议 1 次； 一、 主要质控指标完成情况 大型 X 线机照片检查甲片率：47.7% ， 大型 X 线机照片检查阳性率：58.3%， 大型 X 线机检查诊断符合率：89.48% ， CT 检查阳性率：56.7%， CT 检查诊断符合率：93.33%。 二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率） （一）图像质量评价 1）、整体影响因素统计： 影响因素 门诊 急诊 技师摆位不正 25.30% 26.70% 病人不配合导致体位不正 28.50% 30.70% 体外有阳性异物 12.80% 15.3% 体外有半透光异物 14.76% 14.00% 照片对比度差 14.03% 8.30% 照片有运动伪影 1.20% 2.0% 照片标志与被照肢体重叠 3.41% 3.0% 影响 X 线图像质量因素统计图 2)、我科门诊、急诊图像甲片率分别为：59.9%、40.0%。 总之：甲片率较低的原因 1）、急诊科甲片率较低，影响了整体甲片率。 2）、技师责任心不强，摆位不正。 3）、病人不配合造成的体位不正，考虑为小儿胸片肩胛骨因素影 响。 4）、病人不配合导致体位不正，是影响甲片率的第二大原因。 三）、改进措施： 1）、加强技师责任心，甲片率低者科室通报批评。 2）、小儿胸片评价标准去除肩胛骨影响因素。 3）、照片时尽量让病人稳定，必要时缩短照片曝光时间。 （二）、诊断符合率评价 一）、质控指标完成情况 大型 X 线机检查诊断符合率与诊断不符合对照： CT 检查诊断符合率与诊断不符合对照： 二）、诊断不符合原因分析： 大型 X 线机检查诊断符合率分析：本月共随访普放 25 例住院病 历，其中 2 例出院时尚未确诊（要求出院），4 例未随访到结果， 在随访到结果的 19 例病历中，5 例 X 线诊断与手术后诊断符合，14 例 X 线诊断与临床诊断符合；误诊 2 例，其中 1 例为慢性支气管 炎，1 例为冠心病。 CT 检查诊断符合率分析：本月共随访 15 例，8 例与手术后诊断 符合，6 例与临床诊断符合, 误诊 1 例腔隙性脑梗塞。 1）、误诊体现在临床病史不详细。 2）、医生因素：对疾病的认识及经验不足。 3）、设备因素：不适合或检查不充分，该做进一步检查的一定要做 全。 4）、疾病的不典型因素。 三）、改进措施： 1）、对影像常见病要加强认识，进一步掌握其影像表现，应与临床 病史、其它相关检查紧密结合，必要时可以进一步 MRI 检查；典型 者可以考虑诊断某种疾病。 2）、阅片时要遵循一定的顺序，全面观察，防范漏诊；必要时进一 步检查，提高诊断符合率。 （三）、危急值报告： 本月未发现漏报 （四）医疗安全不良事件、医疗器械不良事件：无 （五）机器维修故障情况