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蒸湘北路小学病假追踪记录日志
班级： 班主任签名： 时间:
姓名
性
别
年
龄
家长
姓名
家庭住址
联系电 话
发病
时间
主要症状
就诊
医院
检查
诊断
结果
目前状况
发
热
咳 嗽
出
疹
腹
泻
呕
吐
黄
疸
红
眼
腮
腺
肿
大
他
居
家
住
院
病
情
是否
传染
病
蒸湘北路小学晨检、午检记录
班级： 班主任:
时间
应到
人数
实到
人数
缺勤
人数
缺勤原因
到校学生身体状况
处理结果
备注
事假
病假
良好
生病
留校观察
回家治疗
蒸湘北路小学学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志
班级： 班主任： 时间:
性
别
年
排查原
因*
缺勤
发病 日期
主要症状
是否
就诊
是否
住宿
姓名
龄
家长姓名
联系电话
天数
发
执
八、、
咳
嗽
出
疹
腹
泻
呕
吐
黄
疸
红
眼
其 它
排查结果
登记人
★注：1、学生因病缺勤；2、传染病早期症状；3、疑似传染病病人
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