半工半读申请表及安全协议.docx

临沂学生半工半读申请表 存档编号: 专业 年级 班级 学号 培养层次 姓名 性别 申请起止时间 年 月曰一 年 月曰 申请理由： 申请人： 年 月 日 辅导员意见： 签名： 年 月 日 意见： 签名： 年 月 日 学生工作部（处）意见： 签名： 年 月 日 教务处意见： 签名： 年 月 日 学校审批意见： 年 月 日 处理结果： 经办人 年 月 日 家庭住址及电话 注：申请时需同时提供：①“个人承诺书”原件；②与所在签订的“安全协议”复印件；③用人单位协议 复印件。 个人承诺书 （参考样本，各可进一步完善；与各签订的安全协议、用人单位协议由各与相关部门确定） 半工半读期间，我承诺： 1、自觉遵守半工半读单位工作纪律，服从管理，遵纪守法，行为文明； 2、自觉维护学校声誉，不做出有损学校声誉的行为； 3、随时与辅导员、家长保持联系，每周不少于 2 次的工作及学习汇报； 4、半工半读期间，不少于 1/2 的时间在校学习及参加相关活动，按时完成 相关作业，参加相关课程考试； 5、半工半读期间，随时按要求办理学校布置的有关事宜， ； 6、按时缴费注册； 7、按要求修满毕业所需学分， 按时完成毕业所必须的实习手续、 论文答辩、 毕业手续等，并承担因未完成相关内容造成不能毕业后果； 8、半工半读期间的人身及财产安全由个人负责， 同时与所在签订安全协议。 本承诺书一式三份，学校一份，一份，学生（家长）一份。 承诺人签名及手印： （学生） （家长） 承诺人学号： 联系电话： 承诺时间：