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浙建监A5—3
程报验申请表
工程名称;海滨街道沙中村塘河综合治理工程 编号:A5
致;温州市大众城建建设监理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了 D段驳坎压顶钢筋安装、混凝土浇注工程,按设计文件及有关规范进
行了自检,质量合格,请予以审查验收。
附件;1、工程质量控制资料 □
2、 安全和功能检验(检测)报告 □
3、 观感质量验收记录 □
\o Current Document 4、 隐蔽工程验收记录 □
5、 压顶钢筋安装、混凝土浇注检验批质量验收记录 □
承包单位(章);
项目经理; 日 期;
审查意见;
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全 /□不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查 □合格/ □不合格,□同意/ □不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全 /□不齐全,且□符合/不符合要求,经现场检测、核查□合 格/不合格,□同意/ □不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因□砂浆
/□混凝土试块强度试验报告末
出且,暂同意进行下道工序施工,待□砂浆 /□混凝土试块试验报告补报后,予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整 求,经现场检测、检查□合格 /不合格。
□所报分部(子分部)工程的技术资料□齐全 检测、核查□格合/ □不合格。
□纠正差错后再报。
/□不完整,且□全部 /□末全部达到合格要
/ □不齐全,且□符合/ □不符合要求,经现场
项目监理机构(章); 总/专业监理工程师;
日 期;
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位,监理单位、承包单位各存一份。
隐蔽工程检查验收记录
年 月 日
工称名称
海滨街道沙中村塘河综合治
理工程
施工单位
浙江实强建设有限公司
隐检项目
驳坎压顶
隐检范围
D段
隐检 内容 及
检杳 情况
1钢筋级别、根数、直径符合设计要求;
2、 绑扎成型时,无松动、折断、位移情况,绑丝头弯回使之背向模板;
3、 无水锈、油渍;焊缝无缺口、裂纹、夹渣,焊药皮敲除干净;
4、 绑扎成型骨架稳定牢固,浇筑砼时无松动和变形;
5、 钢筋成型长度,钢筋横向间距,钢筋纵向间距,保护层厚度。
验收
意见
处理情况及结论
复查人: 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目 技术负责人
质检员
施工员
混凝土浇注记录
施工单位:浙江实强建设有限公司
工程名称
海滨街道沙中村塘河
综合治理工程
浇注部位
D段
浇注日期
天气情况
晴
室外气温
设计强度等级
C2o
钢筋模板验收负责人
混 凝 土 拌 制 方 法
商品 混凝 土
供料厂名
合同号
供料强度等级
试验单编号
配合比通知单编号
现
场 拌 和
混
凝 土 配 合
比
材料名称
规格
产地
每立方米 用量(kg)
每盘用 量(kk)
材料含水量(kk)
实际每盘用
量(kk)
水泥
虎山
石子
本地
沙子
青田
水
自来水
掺合料
外加剂
实测落度(cm)
出盘温度c
人模温度C
混凝土完成数量(m3)
18.5m3 完成时间
12: 30
试块留置
数量(组)
编 号
标养
有见证
同条件
混凝土浇注中出现的问题及处理方法 施工顺序无质量缺陷
注:本记录每浇注一次混凝土,记录一张。
施工项目技术负责人 填表人
工程名称
施工单位
工程数量
压顶钢筋检验批质量检验记录
分部工程名称
分项工程名称
挡土墙基础钢筋
施工员
验收部位(或桩号)
基础钢筋
项目经理
项目技术负责人
检 查 项 目
序
号
检查内容
检验依据/允许偏差(规定值 或士偏差值)
检验频率
检查结果/实测点偏差
峑值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测 点数
合格 点数
合格率
(%)
主 控 项 目
1
原材料
钢筋品种、规格和加工、成型安 装符合设计要求
按品种、
每批次
1
合格证、检验报告编号:
钢 筋 加 工
1
受力钢筋成型长度
+5; -10
每根(每一 类型抽查 10%且不
少于5根)
1
2
箍筋尺寸
0; -3
2
钢 筋 安 装
1
配置两排以上受力筋时
的排距
士 5
10m
2
2
受力筋间距
士 10
2
3
箍筋间距
士 20
2
4
保护层厚度
士 5
2
检查日期
交方班组
接方班组
施工单位检查评定结论
年 月曰
项目专业质量检查员:(签字)
监理单位意见监理工程师:(签字)
监理单位意见
注:本表由施工项目专业质量检查员填写 ,监理工程师(建设单位项目技术负责人 )组织项目专业质量检查员等进行验收 ,并应按上表进行记录,编号按对应选
挡土墙混凝土基础检验批质量检验记录
编号:
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
挡土墙基础混凝土
施工单位
施工员
项目经理
工程数量
验收部位(或桩号)
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
年
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