《妇幼保健工作实施方案》.docxVIP

妇幼保健工作实施方案 一、指导思想： 坚持 以人为本”的科学发展观，明确办院方向，坚持社会效 益，牢固树立 以病人为中心”的服务理念，按照《四川省三级妇 幼保健院评审标准》，加强细节管理，围绕做细、做严、规范医 疗行为，确保医疗安全，构建和谐医院，通过三级乙等保健院的 创建与达标，不断提高整体实力，更好地为人民服务，满足人民 群众日益增长的医疗需求。 二、工作目标： 以 创建三级乙等妇幼保健院”工作为契机，推进医院的科 学化、规范化和标准化，根据四川省卫生厅《四川省三级妇幼保 健院评审标准》的要求，全面规范医院管理，加强人才队伍建设， 坚持以保健为中心，以医疗质量、医疗安全和能力建设为重点， 以制度建设为基础，以分级管理、监督评价为手段，以问题管理 为核心，实现医院等级达标升级的工作任务。 三、组织机构： （一）达标工作实行院长挂帅，分管院长主抓，职能部门及 各科室各负其责的工作责任制。 医院成立达标委员会，龚丽霞院 长任主任、副院长朱波、李庆、余梦虹及张永华书记任副主任， 全面负责创建三级乙等保健院的领导工作， 组织及指挥、研究部 署与决策创建工作的重大事项。 （二） 达标办公室设立在医务科，由刘小静负责日常事务工 作，在医院达标委员会的领导下， 负责创建三级乙等保健院的具 体工作，制定全院创建实施方案，各阶段工作安排和工作要求， 督促指导创建工作；掌握全院创建工作信息，为院领导决策提供 依据；负责完成创建申报及工作总结等有关资料的撰写。 （三） 成立以行政后勤、保健部、门诊部、妇产科、儿科五 个部门的片区达标工作小组， 组长分别由张永华、李庆、朱波（杨 凤琼副组长）、余梦虹（杨斌副组长），各科主任和护士长为成员。 负责指导、督促、检查、考核创建工作，向创建办公室汇报本片 区创建工作的进展情况，做好资料的收集整理、建册归档工作。 （四） 各科室成立创建工作小组，以科主任和护士长为具体 责任人，在达标委员会的领导下，根据达标办公室阶段性的工作 安排，有计划、有步骤地将本科室的创建任务及相关资料的收集 准备，分解到人，责任到人，保证达标任务的顺利完成。 四、工作步骤： （一）宣传动员与学习《评审标准》阶段（ 2012年1月） 1、2012年1月1日，召开创建妇幼保健单位动员大会， 宣讲我院生存与发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排 和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐 心，通力合作，扎扎实实地做好工作。 2、各片区达标工作小组对相关科室人员组织培训，认真学 习，做到心中有数，结合本科室具体情况，逐条比对，对创建工 作进行摸底，梳理存在的问题，同时，制定出本科室的达标计划， 整改方案及一阶段工作安排重点，上报达标办公室。 （二）自查准备阶段（2012年1月一2012年12月） 1、 各职能部门、各片区达标工作小组、各科室认真按照评 审标准与评价细则有计划、有步骤全面落实各项工作。 2、 按照医院实施方案、各阶段工作安排和要求，结合科室 实际情况，制定阶段性创建工作计划、工作安排与落实措施，并 上报达标办公室。 3、 各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划， 对照《评审标准》，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析， 逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标 措施。科室通过努力能完成的项目， 要指派专人负责，限期完成。 需要医院统一解决的问题或项目， 要列出问题或项目的名称及解 决的意见建议及时上报分管职能部门， 职能部门及时上报达标办 公室。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。 4、 各职能部门除做好本部门的达标工作外，还要负责分管 范围内科室的达标工作，帮助解决实际困难，做好分管范围内科 室的三基三练的培训考核工作。 5、 各职能部门及各级质量管理组织要充分履行职责，认真 开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、 评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、 质量的持续改进过程。 6、各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责 及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制 度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程 的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院 感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记 录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病 人提供优质安全的服务。