执业中药师专业知识一第精选章中药与方剂.docxVIP

第一节历代本草代表作简介 （一）《神农本草经》：汉代，载药 365 种，分上、中、下三品。该书 系统总结了汉代以前我国药学发展的成就， 是现存最早的药学专着，奠定了本草学 理论基础。 创按药物自然（属二性）分《类本法草。经初集步注确》立：了魏综晋合南性北本朝草陶着弘作景的着编，写载模药式。 730 种。在各论首 开创了图文（对三照）法《编新撰修，本草是》我国：第唐一朝部，官又修称本为草《，唐也本是草世》界上，最共早5的4卷药，典载，药 850 种， （四）《经史证类备急本草》：简称《证类本草》，宋代唐慎微，共 30 卷， 载药 1746 种，附方 3000 余首。该书图文对照，方药并收，使大量古代文献得以保 五）《本草纲目》：明代李时珍。共 52卷，载药 1892 种，绘图 1100 余幅，附方 11000 余首，对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓 六）《本草纲目拾遗》清代赵学敏，共 10 卷，载药 种，为古本草新增药最多的。 （七）《中华本草》：当代。共 34 卷，载药 8980 种， 包括藏药、蒙药、维药、傣药各 1 卷。含药最多。 第二节中药的性能 性，不即明 温热属阳，寒凉属阴。 轻或消除寒确证定的依药据物:，一般属于热性或温性 温热性药物所，示即作表用示：其寒具凉有性温药里物散即寒表、示补其火助阳、回阳救逆等作用 寒凉性药伤阳助寒，温热性伤阴助火。 二、五味 （一）含义：指药物具有辛，甘、酸、苦、咸等味。 （二）确立依据： 1.药物的真实滋味。 2.药物的功能 今药味确定，主以药效，参以口尝。 药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。 （三）所示效用及临床应用 1.辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。 大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。 2.甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。 大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻食积、中满气滞者慎用。 3.酸：能收、能涩，生津、安蛔，有收敛固涩作用 大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用 4.苦：能泄、能燥、能坚。 + HP （1）泄：①通泄一一大黄；②降泄- 连、栀子 越贡献。 921 种，新增 716 中药，民族药， 外，还有一平、性四，气指又寒 显药者物。具有的温寒次、于热热、，温凉、次凉于四寒种药性 四气之 :能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性 具 反之能减 凉血、解热毒等作用。 。 苦杏仁、赭石；③清泄一一黄 （ 2）燥指苦能燥湿，如治寒湿——苍术、厚朴；治湿热——黄柏、苦 t卄（3）坚:①坚阴，即泻火存阴一一黄柏、知母； ②坚厚肠胃，即厚肠止泻 少量黄连。 此类药大多能伤津，伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。 5.咸：能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用。 食盐类咸味药不宜多食，高血压动脉粥样化者为慎； 能泻下通肠等药，脾虚便溏者慎用。 6.涩:能收、能敛，有收敛固涩作用，习惯将涩附于酸。 涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。 淡:能渗、能利，有渗湿利水作用，如猪苓、茯苓。常将淡附于甘 淡味药过用，亦能伤津液，故阴虚津亏者慎用。 化湿开兰窍等、。醒脾等作用，如 化湿 芳香味与辛味一样，能耗气伤津，气虚津亏者慎用。 （四）阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴 四、升降沉浮 （一）含义:升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。与所治疗疾患的病势趋 向相反，与所治疗疾患的病位 相同。 从四气讲：温热者升浮，寒凉者沉降。 从五味讲：辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。 升浮与沉降皆具的二向性，如浮萍、胖大海、前胡。 （二）所示效用： 升浮类药能上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用； 风、消积沉导降滞类、药降能逆下止行呕向、内收，敛具固有涩泻、下止、咳清平热喘、等利作水用渗。湿、重镇安神、潜阳息 风、 三）临床应用 顺其病位选择用药 病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药 病位在下在里类病证，宜用沉降之性的药。 逆其病势选择用药 病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。 治疗病势上逆病症，常选用药性沉降的药。 五、归经 （一）含义： 归：即归属，指药物作用的归属： 经：即人体的脏腑经络。 归经：即药物作用的定位， （二）理论基础： 脏象学说：论述人体脏腑各自的生理功能、病理变化及其相互关系的学 经络学说：研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学 （三）确立依据： 药物特性：如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥味辛，故归肺经。 药物疗效：如苏子、白 前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所至，故归 肺经。 六、有毒与无毒 （一）毒的特性： 狭义的毒：药物不良反应。 广义的“毒”： （1）药物的总称——药即是毒，毒即是药； （2）药物的偏性。 （二）确定依据： 1.是否含有毒成分； 2.整体是否有毒； 使用剂量是否适当