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我国《药品差比价规则 （ 试行） 》分析 2009-11-20 摘要目的 ：为进一步完善国家发改委《药品差比价规则 （试行 ）》（ 下简称《规则》 ）提供 参考。方法：回顾我国药品价格管理历程，以北京市 12 家医院为例分析《规则》实施后取 得的成效及局限，提出完善建议。结果与结论： 《规则》在药品定价管理方面形成了较为统 一规范的评价标准、 计算方法， 乃至整体的评价体系， 降低了药品价格管理中的人为因素影 响和行政管理成本， 提高了政府定价效率， 但仍需不断完善其中不合理的差比价系数和计算 方法。 关键词 ：药品，价格管理，差比价规则 价格是市场经济中最活跃的因素，合理利用价格的杠杆，有利于达到资源的最佳配置。 药品作为关乎国计民生的特殊商品， 决定了政府进行价格干预的必要性。 进行合理的药品定 价，有利于促进医药产业的发展， 还有利于使政府财政和居民的经济负担处在一个可以承受 的范围。 世界上绝大部分国家对药品价格均有不同程度的干预， 尽管在药品价格管理上使用 的方法不尽相同，但也有内在的规律可循。 不同国家对政府定价的药品价格管制的强度不同， 目前有以下几种方式： 定价管制、 比 较定价、强制削价、参考价格、利润控制等。 本文从我国药品价格管理出发，对国家发改委出台的《药品差比价规则 （试行 ） 》（下文 简称《规则》 ） 取得的成效和存在的问题进行分析，并提出完善该政策的建议。 我国药品价格管理历程 自 20 世纪 90 年代以来， 我国就陆续出台政策对药品的价格进行管理， 从一定程度上遏 制了药品价格的不合理增长， 为解决“看病贵”问题奠定了必要的基础。 对药品价格管理也 经历了不同的历史阶段。概括地讲，可分为 4 个不同阶段： 第一阶段， 20 世纪 90 年代以前。这个阶段，国家对药品价格实行严格控制，所有药品 厂、批、零”价格均由国家医药局会同价格部门制定。 第二阶段， 1990 年至 1996 年。这一阶段，我国提出了建立社会主义市场经济体制。价 格改革以放开为主。 在建立和完善社会主义市场经济体制过程中， 随着价格管理体制改革的 不断深入，政府放开了绝大部分商品和服务价格管理。 第三阶段， 1996 年至 2000 年。在这一时期，国家开始对药品价格秩序进行治理整顿。 1996 年下半年，价格主管部门开始治理整顿药品价格秩序，并着手改革药品价格管理体制。 第四阶段， 2000 年至今。是药品价格管理制度逐步完善，并开始纳入法制化管理轨道 的阶段。 2001 年颁布的《药品管理法》及 2002 年颁布实施的《药品管理法实施条例》，将 药品价格管理范围和基本形式，以法律法规的形式确立下来。 但是， 在药品价格管理过程中也逐渐暴露出一些难以解决的问题。 如：同种药品不同剂 型规格的价格之间没有严谨的联系， 新的规格剂型价格出现向上调整， 从而部分地加重患者 的负担；企业为追求利润，盲目扩增生产线，生产新的剂型、规格，同一品种有几十家甚至 上百家企业生产的现象并不少见， 造成了社会资源的浪费； 由于缺乏科学严谨的药品价格计 算方法， 在药品定价工作中主观因素影响了价格的全国统一， 降低了工作效率， 浪费行政资 源，等等。 为规范药品价格行为，国家发改委于 2005 年初颁布实施《规则》，对同种药品的不同 剂型、规格和包装材料之间的差价或比价关系作了明确的规定。 所谓差比价关系就是指同一 治疗领域不同药品之间，以及同一种药品的不同形式 （ 剂型、规格、包装数量、包装材料不 同） 之间存在的、以药品价值和使用价值为度量的差价或比价关系。按照差比价关系计算药 品价格时，各地价格主管部门按照剂型、规格、包装材料的顺序计算。 新的政策在药品定价管理方面形成了较为统一规范的评价标准、 计算方法， 乃至整体的 评价体系， 大大降低了药品价格管理中的人为因素影响和行政管理成本， 提高了政府的药品 定价效率。 《规则》实施效果及局限分析 2.1 《规则》应用 2005年以来， 国家发改委运用 《规则》 对药品价格进行了规范和管理， 先后 10次发文， 对共计 1318 个品种和 6332 个品规的药品价格进行调整和规范。 《规则》实施取得的成效 降低不合理的价格水平。 自《规则》 执行后，国家发改委依照其核定公布药品的 政府最高零售价格， 药品价格出现较大幅度下降， 一定程度上为解决“看病贵”问题奠定了 基础。 对北京市有完整购药记录的 12 家样本医院 （7 家三级医院、 5 家二级医院 ）2005 年抗菌 药物（主要包括抗生素、合成抗菌药 ）销售数量排名前 20 位的药品在差比价政策执行前、后 国家发改委制定的最高零售价格的变化可以看到， 在《规则》 出台后，由国家发改委进行调 整的剂型规格共 112 个，代表品降价平均幅度为