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外科学模拟试卷三 抢救感染性休克时应 抗休克同时治疗感染病灶 重点治疗感染 联合应用广谱抗生素 输血增强抵抗力 先纠正酸中毒 (A) 休克病人的理想体位为 头低足高位 平卧位 侧卧位 头和躯干抬高 20° - 30°, 下肢抬高 15° - 20°体位 头部水平位 , 下肢抬高 10° (D) 治疗与抢救休克首要的中心环节是 应用血管活性药物 应用纠酸药物 积极去除病因 , 补充血容量 应用肾上腺皮质激素 应用肝素防止 DIC (C) 外伤股骨开放性骨折 , 失血量约 800ml, 病人烦躁 , 皮肤湿冷 , 面色苍白 , 血压 14/10Kpa, 脉搏 100 次 / 分 , 应属于 中度休克 未发生休克 休克代偿期 重度休克 虚脱 (C) 休克的主要致死原因是 多器官衰竭 全身组织缺氧 酸中毒 合并感染 全身广泛性出血 (A) 低排高阻型感染性休克主要由 革兰氏阳性菌产生的内毒素引起 革兰氏阴性菌释放的外毒素引起 组织分解代谢产物引起 革兰氏阴性菌释放的内毒素引起 大量细菌在血液中繁殖引起 (D) 处理休克 , 下列哪项错误 积极消除休克原因 改善微循环 补充血容量 纠正酸中毒 早期应用血管收缩剂 (E) 休克代偿期表现是 血压下降 , 脉压显著缩小 , 心率加快 , 尿量少 血压下降 , 脉压轻度缩小 , 心率加快 , 尿量少 血压正常 , 脉压无变化 , 心率加快 , 尿量正常 血压正常或稍升高 , 脉压缩小 , 心率加快 , 尿量正常或减少 血压轻度降低 , 脉压无变化 , 尿量稍微减少 (D) 休克失代偿期表现是 血压下降 尿量每小时 40ml 皮肤粘膜紫绀 , 咳红色泡沫痰 神志烦躁 血压下降 , 脉细速 , 尿量每小时 30ml (E) 10. 休克的特征为 A. 有效循环血量急剧减少 , 微循环障碍 , 急性循环衰竭 机体遭受重大打击 难以控制的出血 全身应激反应 脉搏加快、尿量增加、血压下降 (A) 急性出血超过总血量几分之几可引起休克 1/5 1/6 1/7 1/8 1/9 (A) 成人短时间内达到以下失血量时, 才引起休克 A. 200 毫升 B. 400 毫升 C. 300 毫升 D. 800 毫升 以上都不对 (D) 失液性休克补液应首选 全血 平衡盐溶液 10% 葡萄糖 脂肪乳剂 氨基酸液 (B) 在休克治疗中 , 应用血管扩张剂前应注意 治疗感染 了解心率呼吸 控制输液 补足血容量 采用休克体位 (D) 15. 休克补液治疗后 , 临床上微循环改善的最重要指标是 血压回升 口渴减轻 尿量增加 呼吸、脉搏减慢 肢端温度上升 (C) 休克的一般监测及临床意义, 下列哪项不是 精神状态 : 反映脑组织液灌流和全身循环状况的反映 体重 : 反映机体代谢状态 皮肤色泽、温度 : 是体表灌注情况的标志 脉搏和血压 : 反映循环系统状况 尿量 : 反映肾血液灌注情况的有用指标 (B) 休克时 , 快速 (5-10 分钟 ) 静滴平衡盐液 500ml, 如血压有所回升 , 而中心静压低于 5cmH2O,常提示 心功能不全 血容量过多 容量血管过度收缩 血容量不足 血容量补足 (D) 能增强心肌收缩力 , 增加外周血管阻力 , 并能扩张肾血管的抗休克药物为 去甲肾上腺素 B. 间羟胺 异丙基肾上腺素 多巴胺 (E) 抗休克的先决条件是 给氧 扩容 控制原发病 使用血管活性药物 预防脏器功能衰竭 (C) 休克复苏应首选 平衡盐液 5% 葡萄糖液 优质全血 706 代血浆 右旋糖酐 (A) 休克的发生和不断加重的关键是 血压下降 微循环障碍 组织灌注不足 血容量急剧下降 细胞急性缺氧 (E) 使用血管活性药物治疗休克, 下列正确的是 A. 多巴胺应 20ug/ B. 大剂量多巴酚丁胺仅兴奋 α 受体 酚苄胺扩张血管作用强而短暂 全身血管阻力过低时 , 可小剂量使用阿拉明 去甲肾上腺素仅兴奋 α 受体 (D) 关于休克纠正酸中毒 , 正确的是 A. 只要伴有酸中毒 , 就应使用 5%碳酸氢钠溶液 5% 碳酸氢钠溶液是强效胶体扩容剂 在二氧化碳结合力明显下降时, 才使用 5%碳酸氢钠溶液 在二氧化碳结合力明显上升时, 才使用 5%碳酸氢钠溶液 输入 5%碳酸氢钠溶液 100ml 能暂时提高容量 1200ml (C) 24. 能反映有效循环血量的指标是 血压 脉搏 呼吸 尿量 CVP (A) 能反映肾等重要脏器灌流情况的指标是 血压 脉搏 呼吸 尿量 CVP (D) 可粗略判断心排血量的指标是 血压 脉搏 呼吸 尿量 (B) 尿量在多少以上即说明休克已纠正 A. 20ml/h 30ml/h 40ml/h 5