2CM结石选择软镜还是超微(超细)经皮肾镜？.docxVIP

2CM 结石选择软镜还是超微（超细）经皮肾镜？ 概述软镜和经皮肾镜是目前处理肾、输尿管上段结石的 最主流的微创技术。对于≥ 3cm 结石，我们建议选择微通道 以上的经皮肾镜。 2-3cm 结石，我们建议超微（超细）经皮 肾镜。对于≤ 2cm 结石，两种方案各有优缺点。 经皮肾镜的一些概念大通道： F26 以上（ F 为法式单位，指 周长 26mm ）标准通道： F22、 F24 微通道： F16、F18 超微 通道： F11-12-13-14 总体而言，通道越大，清石效率越高， 感染性休克风险越低，但出血几率增加，肾单位丢失越多。 超微（超细）经皮肾镜有哪几种？德国雪力公司： UMP ，F11、 F13 两种操作鞘。杭州好克公司： SMP，F12、F14 两种操作 鞘（本人更推崇国产者） 。 输尿管软镜的优缺点输尿管软镜优点：  1.最亮点是安全性最 高。 2.碎石效果好。  3.无肾单位损失。软镜的问题：  1.治疗周 期比较长，一般需要预置双  J（双猪尾巴管）  2 周，然后再碎 石，置管排石  2 周以上再拔管。  2.原位碎石，自行排石，有 时结石不能完全排出，或者排石时间长。  3.如果结石较大， 伤人（指：医生，长期做容易腕关节劳损）伤镜，科室成本 高。 4.积水重、多发结石、肾脏畸形等处理困难。 超微（超细）经皮肾镜的优缺点超微经皮肾镜的优点： 1、 出血风险远低于微通道、标准通道和大通道。 2、带有负压 吸引装置，术中结石即时全部排除体外。 3、复杂结石处理 能力优于软镜。 4、住院时间短，没有等待排石问题。超微经皮肾镜的缺点：尽管从各种通道的经皮肾镜中，风险已降至最低。但还是有一定的出血风险。所幸的是，有数字血管减影（ DSA ）超选择性出血肾血管栓塞技术保障，出血不是问题。 2cm 以下选择软镜还是超微（超细）经皮肾镜？ 1.要求安全性高的，选择软镜。我们建议≤ 1.5cm 结石软镜为宜。 2.要 求快速碎石， 时间紧的， 超微经皮肾镜。 我们建议位置很高，接近输尿管肾盂交界处的≥ 1.5cm 结石，可以选择此方案。 3.两种方案各有优缺点，没有治疗原则性问题。 4.总体是医患沟通，共同决定。微信号： 411 郎根强