横切口开腹全子宫切除术治疗非脱垂子宫患者的可行性和安全性分析.pdfVIP

横切口开腹全子宫切除术治疗非脱垂子宫患者的可行性和 安全性分析 　　摘要：目的 探讨横切口开腹全子宫切除术治疗非脱垂子宫 患者的可行性和安全性。方法 随机选取 2013 年 1 月～2014 年 10 月 拟于我院行良性疾病全子宫切除术治疗的非脱垂子宫患者 88 例，按 数字随机法分为横切 和纵切 ，每 44 例。横切 采用改良下腹横 切口筋膜内全子宫切除术治疗，纵切 采用纵切口开腹全子宫切除术 治疗，比较两 手术时间、术中出血量、术后抗生素使用时间和肛 门 排气时间、住院时间、疼痛及不良反应和并发症发生情况。结果 横切 手术时间和术中出血量分别为（85.59±5.42）min 和（124.28±19.26） ml ，显著低于纵切 的（92.26±6.68）min 和（148.52±21.25）ml ，差异有 统计学意义（P0.01）。与纵切 比较，横切组术后抗生素使用时间、术 后肛门排气时间及住院时间均缩短且术后 VAS 评分降低（P0.05）。横 切组输尿管损伤、消化道反应等不良反应和并发症的发生率低于纵切 （P0.05）。结论 横切口开腹全子宫切除术治疗非脱垂子宫患者手术 时间短，术中出血量少，患者恢复快，疼痛症状轻微且不良反应和并 发症发生少。 　　关键词 ：横切口开腹全子宫切除术；非脱垂子宫；可行性；安全 性 　　近年来对着生活方式的改变各类妇科疾病的发生率逐年上升。 子宫发生肿瘤病变或良性病变患者常需行子宫切除术治疗[1]。手术方 式、手术切口、手术时间等均可影响子宫切除术的治疗效果[2]。本研究 分析采用横切口行开服子宫切除术治疗的非脱垂子宫患者的疗效及 并发症发生情况，并与行纵切口开腹全子宫切除术治疗的疗效和并发 症发生情况进行对比，分析采用横切口行开服子宫切除术治疗非脱垂 子宫良性病变患者的可行性和安全性，现报道如下。 　　 1 资料与方法 　　 1.1 一般资料 随机选取 2013 年 1 月～2014 年 10 月拟于我院 行良性疾病全子宫切除术治疗的非脱垂子宫患者 88 例，按数字随机 法分为横切 和纵切 ，每 44 例。横切 年龄 39～57 岁，平均年龄 （52.32±3.54）岁，36 子宫肌瘤患者，6 例子宫肌腺疾病患者以及 2 例功 能失调性子宫出血患者，子宫大如孕 1～4 个月。纵切组龄 40～59 岁， 平均年龄（52.82±3.46）岁，37 子宫肌瘤患者，5 例子宫肌腺疾病患者以 及 2 例功能失调性子宫出血患者，子宫大如孕 1～4 个月。横切 和纵 切 年龄、疾病类型及子宫大小等基本资料比较差异无统计学意义 （P0.05），一般资料具有可比性。 　　 1.2 方法 横切 采用改良下腹横切口筋膜内全子宫切除术治 疗，纵切 采用纵切口开腹全子宫切除术治疗，具体如下 　　 1.2.1 改良下腹横切口筋膜内全子宫切除术 沿 pfannenstiel 皮 纹于腹中心两侧作长为 5cm 的对策切口，以此处理圆韧带、卵巢韧带、 输卵管等后切开膀胱腹膜并将膀胱往下推。接扎子宫动脉上行支后取 出子宫。向上提拉子宫，切除宫颈筋膜和宫颈管。常规行消毒止血并处 理阴道残端，缝合腹膜和皮下组织，缝合皮肤切口，术后常规行预防 性抗感染治疗和营养支持等。 　　 1.2.2 纵切口开腹全子宫切除术纵切口开腹全子宫切除术同参 考文献[3]。 　　 1.3 检测方法 统计横切 和纵切 的手术时间、术中出血量、 术后抗生素使用时间和肛 门排气时间、住院时间及治疗期间横切组输 尿管损伤、消化道反应、腰骶疼痛、阴道壁松弛、伤口愈合不良等不良 反应和并发症的发生情况并计算总不良反应和并发症发生率。分别于 治疗前和术后 1d 的疼痛状况（VAS 评分），检测均由同一经验丰富的 临床医师采用含有刻度标志的 10cm 直尺进行。 　　 1.4 评价方法 视觉疼痛模拟评分（VAS）[4] ：采用VAS 评分评 价横切