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静脉留置针的临床应用与护 静脉留置针的临床应用与护理 发布时间:2010-09-01 来源:应届毕业生求职网 ［摘要］静脉留置针其操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉， 又减轻了护士的护理工作量，适合于老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可 随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。 　　 ［关键词］静脉留置针；操作方法；封管技术；护理 　　1　临床资料 　　2005 年 1 月至 2005 年 12 月，我科共对 68 例患者采用了静脉留置针，年龄 48 岁～84 岁，肺气肿 34 例，肺心病 28 例，哮喘 6 例。均取得了满意效果。 　　2　操作方法 　　2 ．1　血管及留置针型号的选择　对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、 血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的 3 倍［1］，一般情况应用上肢静脉，在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针，相对小 号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械磨擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静 脉炎及血栓静脉炎的发生。 第 1 页第 1 页 静脉留置针的临床应用与护 　　2 ．2　穿刺方法　穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输 液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持 留置针与皮肤呈 15°～30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度(约 5°～15°)再进 0.2 cm，左 手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触 及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率［2 ］。 　　3　封管技术 　　封管是留置针成功的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，防止 并发症的发生。 　　3．1　封管液的选择　留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为 肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用 0.9%的生理盐水250 ml 联 合肝素钠 1.25 U。 　　3．2　封管方法　输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液 3 ml，常规消毒肝素帽，将 注射器针头刺入肝素帽内 3 mm～5 mm，缓慢推注，边推边退，推注 2 mm～2.5 mm，余 0.5 mm～1 mm 即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能 接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。 第 2 页第 2 页 静脉留置针的临床应用与护 4　留置针留置时间 　　留置针在无静脉炎发生时，5 d 作为常规留置［3 ］。每 2 d 更换 1 次留置针护贴，进 针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节 的严格无菌，提高穿刺成功率。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这 样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。 　　5　护理 　　5 ．1　在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工 作，取得患者合作。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位 清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。 　　5 ．2　操作技术要熟练，穿刺前检查好套管针，正确选择血管，输液器每日更换 1 次。 每次注药、输液应严格无菌操作，液体滴完后要及时封管，并关好留置针小调节夹，以防引 起空气栓塞，肝素帽应用无菌纱布包裹，并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用，封管 注射器 1 人 1 具。 　　5 ．3　凡放置留置针的患者应及时巡视，进行床头交接班，注意观察患者体温有无变化， 第 3 页第 3 页 静脉留置针的临床应用与护 穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管，拔管后应用干 棉签压迫 5 min ，无出血后方可离去。 　　5 ．4　封管后注意观察管腔内有无回血，若有回血且量较多者，可用注入生理盐水 10 ml ， 再用肝素钠稀释液封管，以免管腔阻塞。 　　5 ．5　留置针放置时间最好不超过